A csípőfájdalom kezelési lehetőségei

a csípőfájdalom kezelésekor a nem sebészeti kezelést mindig először kell figyelembe venni. Bizonyos körülmények között Lehetőség van a fájdalom pihenésre, viselkedésének módosítására, fizikai terápiára és / vagy gyulladáscsökkentő kezelésre. Az ilyen konzervatív kezelések sikeresen csökkentették a fájdalmat és a duzzanatot.,

• Hogyan kell kezelni a csípő fájdalom
• gyulladásgátlókat
• Fizikai terápia
• Injekciók
• Hip artroszkópia
• Hip artroszkópia eljárások
• Hip artroszkópia, valamint érzéstelenítés
• a Poszt-operatív berendezések

, Hogyan kell kezelni a csípő fájdalom

Ha úgy találja magát csípő fájdalom, fontos, hogy konzultáljon egy orvossal. A vizsgálat segít meghatározni, hogy mi okozza a fájdalmat, mivel a csípőfájdalom valójában a csípőtől eltérő helyekről származhat, például a gerincről, a medencéről vagy a lábról., Miközben arra vár, hogy egy orvos, vannak olyan módosítások, gyakorlatok, amelyek némi enyhülést.

gyulladáscsökkentők

gyulladáscsökkentők, közismert nevén nem szteroid gyulladáscsökkentők (általában rövidítve NSAID-ok vagy naid-ok) elsősorban a gyulladással járó enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom kezelésére használatosak. Ez a gyulladás lehet az eredménye izom könnyek, bursitis, íngyulladás, ízületi gyulladás, labral könnyek, vagy synovitis. A gyulladásgátlókat első vonalbeli kezelésként is használják erősítő programmal együtt., Műtét után ezeket is előírják.

fizikoterápia

a fizikoterápia szerves része a csípőfájdalom vizsgálatával és kezelésével kapcsolatos sokoldalú csapatszemléletnek. A fizikoterápia fontossága az, hogy segítse a csípőfájdalom mögöttes okainak megértését, majd együttműködjön egy orvoscsoporttal az átfogó kezelési megközelítés kialakítása érdekében. A rehabilitáció sok szempontból hasznos. Lehet használni, mint egy nem invazív megközelítés a kezelés, ahol a műtét a beteg nem vagy már nem javallt.,

a csípőízület egy nagyon mély ízület, amelyet közel 30 izom vesz körül. A fizikoterápia célja ezen izmok erősítése, a rugalmasság növelése, az ízület mozgási tartományának fenntartása, a kapcsolódó gyulladás csökkentése. Labral szakadás esetén a fizikai terápia nem gyógyítja meg a szakadást. A megfelelő izomzatképzéssel és aktivitásmódosítással azonban az állapot tünetmentessé válhat, ezért műtétre nincs szükség.,

Ha az operatív kezelés elkerülhetetlen, a műtét előtti fizikoterápiás program lehetővé teszi szinte az összes mögöttes ízületi probléma vagy izom-egyensúlyhiány kezelését, ami végül jobb eredményhez vezet. Ezenkívül műtét esetén a műtét utáni terápia elengedhetetlen a beteg napi tevékenységekkel kapcsolatos oktatásában, valamint a megfelelő helyreállítási kurzus biztosításában. A fizikai terápia szerves része a csípőfájdalom kezelésének.,

injekciók

az injekciókat általában a beteg fájdalmának enyhítésére, valamint a fájdalom közvetlen okának diagnosztizálására írják fel.

diagnosztika

egy zsibbadó gyógyszernek az ízületbe történő befecskendezését követően a fájdalom azonnali enyhülése megerősíti, hogy az ízület a fájdalom forrása. Ha teljes fájdalomcsillapítás érhető el, miközben a csípőízület zsibbad, akkor az ízület valószínűleg a fájdalom forrása. Ha nem, további megfontolásra van szükség egy lehetséges okról.,

fájdalomcsillapítás

• az intraartikuláris injekciók ultrahang-vezérelt kortizon injekció közvetlenül a csípőízületbe, amely megkönnyebbülést nyújthat. Ultrahang-vezérelt kortizon injekciók segítségével dedikált nagy felbontású ultrahang berendezés nagyon precíz, és lehetővé teszi a radiológus, hogy cél az injekciókat közvetlenül egy olyan területre, maximalizálása terápiás eredmények. Az injekció beadása után a fájdalomcsillapítás betegenként változik. Néhányan két-öt napon belül enyhülhetnek a fájdalomtól., Ha a beteg az injekció beadását követő tíz napon belül nem érez enyhülést, nem valószínű, hogy a beteg további javulást érne el, és további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség a megkönnyebbülés egyéb lehetőségeinek azonosításához.
• az ultrahang alatt végzett Psoas injekciót gyakran előírják, amikor a diagnózist tüneti psoas-ínnek tekintik, amely a csípőízületen kívül helyezkedik el. Bizonyos esetekben ezt a diagnózist nehéz elvégezni, mivel a fájdalmas psoas-ín gyakran a labrum összenyomódását és könnyeit eredményezi., Ennek eredményeként a psoas injekciót követő fájdalomcsillapítás csak a csípőízületen kívül történik. Ha a labrum részt vesz, amely az ízületen belül van, további értékelés ajánlott.
• a trochanteric Bursa injekciót olyan betegeknek írják fel, akik csípőjükön kívül klinikailag bursitisben szenvednek, és akiknek a fizikai terápia és a gyulladáscsökkentő kezelés nem nyújtott enyhülést.

Hip arthroscopy

mi a hip arthroscopy?,

a sebészeti berendezések fejlesztésének közelmúltbeli előrehaladása lehetővé tette az ortopéd sebészek számára olyan állapotok kezelését, amelyeket hagyományosan figyelmen kívül hagytak vagy nyílt eljárással kezeltek. Most, csak egy kis bemetszést, egy sebész helyezzen be egy ceruza méretű optikai eszköz, a csípőízület, amely relék egy kép, hogy egy nagy monitoron, a műtőben, amely lehetővé teszi a sebész, hogy lássam a közös problémát.

mi történik a csípő arthroscopy során?

Hip arthroscopy vagy “hip scope” egy minimálisan invazív eljárás., Az arthroscope használata azt jelenti, hogy az eljárást 2-3 apró bemetszéssel végezzük, nem pedig egy invazív “nyitott” műtét helyett, amely sokkal nagyobb bemetszést igényel. Ezeket a kis bemetszéseket vagy” portálokat ” használják a sebészeti műszerek behelyezésére az ízületbe. Időnként az eljárástól függően harmadik vagy negyedik bemetszésre lehet szükség. A teljes ízület kiváló vizualizációja lehetséges.

a betegeket hanyatt fekve (hátul) helyezik el, a tapadást fluoroszkópia irányítása alatt alkalmazzák, hogy lehetővé tegyék a műszerek elhelyezését., A csípő elvonásához szükséges erő mennyisége betegenként változik, minden erőfeszítéssel a vontatás mennyiségének minimalizálása érdekében. Ez a gyakorlat csökkenti a neuropraxia mennyiségét, amely műtét után alakul ki.

a második nyíláson keresztül sebészeti műszereket helyeznek be a szövetek borotválkozásához, a struktúrák cauterizálásához vagy a darabok eltávolításához. Időnként lyukakat lehet fúrni csupasz csont foltokba, ahol a porc Elveszett. Ez a technika, az úgynevezett “microfracture” vagy “szedés”, provokálja lokalizált vérzés, valamint ösztönzi a kialakulását fibrocartilage (javítás porc)., Az eljárás során a sóoldatot az ízületen keresztül szivattyúzzák, hogy javítsák a vizualizációt, majd öblítsék ki a kikészített szövetet. További információkért lásd a csípő Arthroscopy-ját.

csípő arthroscopy eljárások

Synovectomia

amikor a csípőízület gyulladt szinoviális bélése fájdalmat okoz, előfordulhat, hogy szinovektómia útján kell eltávolítani. A hőtermelő rádiófrekvenciás szondák behelyezésével az ízületi kapszulába a gyulladt szövetet eltávolítjuk.,

Labral könnyek kezelése

a sérült fibrocartilage elhelyezkedése, krónikussága és vascularitása határozza meg a labral könnyek kezelésének módját, azzal a céllal, hogy a lehető legtöbb egészséges labral szövetet megőrizzük.

• Labral Debridement: ha a labrális szövet minősége gyenge, a labrum debridementjét végezzük. Ez egy forgó borotva használatával történik az ízületben, amely “kárpitozza” az érintett szövetet.
• Labral Refixation: ha a labral szövet minősége megfelelő, horgonyt helyeznek a csontba (acetabularis perem)., A horgonyhoz rögzített varratot ezután a labrális szövet körül táplálják,majd az acetabulumhoz kötik. Ennek a refixációs eljárásnak lehetővé kell tennie, hogy a hegszövet az acetabulumon keresztül növekedjen, és ott maradjon, amint a varrat feloldódik.
• részleges Psoas felszabadulás: a csípőízület belsejéből a psoas-ín megjelenik egy kis ablak készítésével a csípő kapszulában. Először kezdődik a szűk ín meghosszabbítása, majd egy vágás, amely felszabadítja azt, ami lehetővé teszi az ín számára, hogy hegszövetekkel töltse be, végül meghosszabbítva.,

Impingement eljárások

• Acetabuloplasztika (Peremvágás/dekompresszió): a csípős elváltozás másodlagos elülső lefedettsége arthroscopically kezelhető. Ez a sérülés általában lapos, degeneratív vagy cisztás labrummal társul. A csípős elváltozások csontos reszekciót igényelnek, amelyet motoros burr segítségével lehet végrehajtani. A perem elváltozás reszekciója gyakran destabilizációhoz vezet, vagy a labrum leválását igényli az extra csont teljes megjelenítéséhez., A felni reszekció után az instabil, de egészséges, maradék labrális szövetet artroszkópos varrási rögzítési technikákkal rögzítik az acetabularis peremre.
• Osteochondroplasty (CAM dekompresszió): a Cam lézió megjelenítésével motoros burr kerül bevezetésre, a Cam lézió eltávolítását pedig egy gömb alakú femorális fej újbóli létrehozására végezzük. A combnyak teherbíró képességének megőrzése érdekében ajánlott a fejnyak csomópontjának kevesebb mint 30% – ának reszekciója, ezért csökkenti a stressz törés kockázatát., A fluoroszkópiát gyakran használják a reszekcióra szoruló csont mennyiségének meghatározására.

csípő dysplasia procedures

• osteotomia: a combcsontot műtétileg átalakítják és áthelyezik, hogy helyreállítsák a normálisabb anatómiát. Ez lehetővé teszi a csípő normális mozgását, és enyhíti az ütközést. Néhány osteotomiát minimálisan invazív eljárásokkal lehet végrehajtani, amelyek kis bemetszéseket használnak., Osteotomia, amely magában foglalja a vágás a csont (és általában egy nyílt eljárás, nem artroszkópos egy) egy olyan technika, ahol az anatómia a combcsont vagy aljzat megváltozik, hogy enyhíti a fájdalmat, és meghosszabbítja a túlélést a közös azáltal, hogy csökkenti a rendellenes terhelés a porc.
• arthrotomia: ez egy olyan eljárás, ahol az ízületet megnyitják a csontpótlások, laza testek, daganatok tisztítására vagy a törések javítására.
• Iliotibial Band (ITB) felszabadulás: az ITB felszabadulást tüneti (fájdalmas) patentekben szenvedő betegeknél végzik. Ezt a csípő oldalsó térének elérésével végezzük., Miután az ITB láthatóvá vált, vágást készítenek a szövet meghosszabbítására.
• Trochanterikus bursectomia: a trochanterikus bursectomia egy egyszerű eljárás, amelyben egy motoros borotvát helyeznek a peritrochanterikus térbe (a csípőn kívül) a gyulladt bursalis Szövet lebontására.
• Gluteus Medius javítás: az esetek többségében arthroscopically fejezik be az eljárást, azonban a szakadás mérete és/vagy helye nyílt eljárást indokolhat. Az inak láthatóvá válnak, és egy horgony(ok) kerül a combcsont nagyobb trochanterébe, miközben egy varrat áthalad az ín körül., Az ínt ezután a normál anatómiai helyzetébe húzzák,majd a csont fölé kötik. Az eljárás nagyon hasonlít a váll forgó mandzsettájához.
• Laza testek/tumorok eltávolítása, (PVNS / Synovial Chondromatosis), Chondralis javítás/Debridement, Chondroplasty: a chondroplasty végrehajtása a porc laza töredékeinek eltávolításából áll, amelyek gyakran ízületi gyulladással járnak. A porcot egy motoros borotva vagy egy fogó veszi ki az ízületből a töredékek méretétől függően.,

Hip arthroscopy and alesthesia

az arthroscopy-val történő érzéstelenítésre két lehetőség van: általános vagy regionális. A Regionális az előnyben részesített lehetőség, mivel lehetővé teszi a fájdalom ellenőrzését közvetlenül a műtét után, és minimalizálja az érzéstelenítő mellékhatásokat, beleértve, de nem kizárólagosan, émelygést, hányást, fájdalmat a behelyezés helyén, gerinc fejfájást stb. Néhány gerincbetegségben vagy vérzési rendellenességben szenvedő beteg nem lehet regionális blokk jelöltje. Ebben az esetben általános érzéstelenítés ajánlott.,

a csípő arthroscopy esetek többségében, amikor regionális érzéstelenítést alkalmaznak, gerincblokkot használnak, nem pedig epidurális. A gerinc blokk és epidurális különböznek mind abban az esetben, ha a gyógyszert a gerincbe, valamint annak hatásának időtartamára adják be. Hosszú esetekben, amely megköveteli az aneszteziológustól, hogy az idő múlásával folyamatosan adagolja a beteget, epidurális indokolt. Azokban az esetekben, amikor egy eljárás nem haladhatja meg a három órát, a gerincblokk általában megfelelő., Az aneszteziológus minden beteggel beszél az eljárás előtt annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg megfelelően tájékozott-e. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el az Aneszteziológiáról gyakran feltett kérdéseket.

posztoperatív felszerelés

• mankó: mankó idő változik, de általában bárhol 2-4 hét. A Gluteus medius javításához 6 hét mankóra van szükség, csakúgy, mint egy mikrokraktörési eljárás. Tudjon meg többet a csípő rehabilitációról.
• folyamatos passzív mozgás (CPM) gép: a CPM gép egy posztoperatív kezelési módszer, amelynek célja az ízületi műtét utáni helyreállítás elősegítése., A legtöbb gyógyuló beteg esetében a független ízületi mozgás kísérlete fájdalmat okoz, ezért a beteg elkerüli az ízület mozgatását, ami szöveti merevséghez vezethet az ízület körül, valamint hegszövet képződéséhez. Végső soron ez korlátozhatja a beteg mozgástartományát, és fizikai terápiát igényelhet az elveszett mozgás helyreállításához. A CPM gép mozgatja az ízületet a beteg izmainak használata nélkül. A CPM gépet általában napi 4 órán keresztül 4 hétig használják. A gép a csípőprotézis-kezelő Szolgálaton keresztül rendelhető, a műtét napján pedig kórházba szállítható.,
• Zárójel: Egy rögzítő viselése 2 héttel a műtétet követően, hogy megakadályozzák a szélsőséges hajlítás jelent, a csípő, csak kopott során teherviselő tevékenységek segítségével mankó. A merevítő konfigurációjának köszönhetően ruhát kell viselni. A biztosításon keresztül beszerzett merevítőt a csípőprotézis-kezelő szerv rendelheti meg, és a műtét napján szállíthatja a kórházba.
• Ice machine: a jéggép egy bérelt jéghűtő rendszer, amelyet a Csípőmegőrző szolgálat rendel, és a műtét napján szállít a kórházba., Naponta 4-6 alkalommal 20-30 percig kell használni.