Murphys Zeichen wird bei Patienten mit akuter Cholezystitis ausgelöst, indem der Patient aufgefordert wird, beim Abtasten des rechten Subkostalbereichs tief durchzuatmen. Wenn bei der Inspiration Schmerzen auftreten, wenn die entzündete Gallenblase mit der Hand des Untersuchers in Kontakt kommt, ist Murphys Zeichen positiv.
Hinweis: Murphy beschrieb sein Zeichen ursprünglich als Palpation unter dem rechten Rippenrand mit dem Patienten aufrecht in sitzender Position auf tiefer Inspiration., Moynihans modifiziertes Zeichen erfordert, dass der Patient in Rückenlage ist, ähnlich wie moderne Lehrbuchbeschreibungen von Murphys Zeichen
1896-Bernhard Naunyn (1839 – 1925) beschrieb in seiner Abhandlung über Cholelithiasis die klinische Untersuchung von Gallensteinen mit Palpation im rechten oberen Quadranten bei Inspiration und Vergleich der rechten und linken Hypochondrie.
Wenn die Leber infolge des Anfalls (d. H. In letzter Zeit) geschwollen ist, ist das Organ immer mehr oder weniger zart und oft sehr akut; aber oft ist es zart, ohne geschwollen zu sein., In solchen Fällen wird festgestellt, dass Schmerzen hervorgerufen werden, wenn während einer tiefen Inspiration der Druck mit der Hand so weit wie möglich nach oben unterhalb der rechten Rippengrenze ausgeübt wird. In dem Moment, in dem die Leber auf die Fingerspitzen aufprallt, erfährt der Patient einen tiefsitzenden Schmerz, der manchmal über die gesamte Leberregion und weiter zum Epigastrium ausstrahlt., Die Zärtlichkeit der Leber äußert sich jedoch keineswegs selten nur in Verspannungen der Muskeln der vorderen Bauchwand auf der rechten Seite, und in solchen Fällen wird der Spannungsunterschied zwischen der rechten und der linken Seite am besten im Rectus abdominis beobachtet.
1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) beschrieb sein klinisches Untersuchungszeichen bei Patienten mit akuter Cholezystitis. Murphy untersuchte den sitzenden Patienten von hinten mit den Fingern, die unter dem rechten Rippenrand ergriffen waren. Schmerzen, die auf der Höhe der Inspiration hervorgerufen werden, rufen einen positiven Test hervor.,
Das charakteristischste und konstanteste Zeichen für Gallenblasenüberempfindlichkeit ist die Unfähigkeit des Patienten, eine vollständige, tiefe Inspiration zu nehmen, wenn die Finger des Arztes tief unter dem rechten Rippenbogen unterhalb des Leberrandes angeschlossen sind. Das Zwerchfell zwingt die Leber nach unten, bis die empfindliche Gallenblase die untersuchenden Finger erreicht, wenn die Inspiration plötzlich aufhört, als wäre sie abgeschaltet worden. Ich habe nie gefunden, dieses Zeichen fehlt in einem kalkulösen oder infektiösen Fall von Gallenblase oder Gangkrankheit.,
Murphy 1903: 827-828
Zeigt die Hände des Chirurgen unter dem Rippenbogen, um die Empfindlichkeit der Gallenblase zu bestimmen., Der Patient kann nicht gegen den Druck mit einer akut entzündeten oder aufgeblähten Gallenblase-Murphy – Test
Murphy ‚ s Percussion Test – Murphy beschrieb auch eine senkrechte Percussion-Technik zur Beurteilung der entzündeten Gallenblase
figcaption > 2; Zeigt die Hand erhöht, mit dem Mittelfinger senkrecht an der Spitze des neunten Rippenknorpels gebeugt. Fig 3; Zeigt den Finger mit der rechten Hand geschlagen, wenn der Patient in tiefer Inspiration ist., Dies verursacht große Schmerzen, wenn die Gallenblase aufgebläht oder entzündet ist. Murphy 1910
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) bestätigte Murphys 1903 Beschreibung der rechten oberen Quadranten Befragung in der aufrechten Patienten mit den Fingern unter dem unteren rechten vorderen Rippenrand gegriffen. Er berücksichtigte auch Naunyns 1896 Beschreibung der rechten oberen Quadranten-Untersuchung auf Inspiration.,
Ich habe die einfachste Methode gefunden, die Druckzeichen so auszulösen: Während der Chirurg am Rand der Couch rechts vom Patienten sitzt, wird die linke Hand über den unteren Teil der rechten Seite der Brust des Patienten gelegt, so dass der Daumen entlang des Rippenrandes liegt; wenn ein tiefer Atemzug genommen wird, wird der Daumen nach oben zur Unterseite der Leber gedrückt.,
Moynihan 1905
Moynihan 1905: 151-152
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Klinische Validierung
Es wurde gezeigt, dass das Vorhandensein von Murphys Zeichen sowohl empfindlich (97,2%) als auch hochprädiktiv (93,3%) einer positiven hepatobiliären Szintigraphie bei Patienten mit Verdacht auf akute Cholezystitis ist: Singer AJ. Ann Emerg Med. 1996
Murphys Zeichen sollte bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden., Ein positives Zeichen ist nützlich, ein negatives Zeichen ist jedoch nicht zuverlässig, um eine akute Cholezystitis auszuschließen, und weitere diagnostische Tests sollten eingeleitet werden.
Die diagnostische Genauigkeit für akute Cholezystitis betrug 80% und sank auf 34%, wenn das Vorzeichen negativ war.
Der positive prädiktive Wert des Tests bei älteren Menschen betrug 0, 58 mit einer Empfindlichkeit von 0, 48 und einer Spezifität von 0, 79: Adedeji OA. J R Coll Op.,mes
Murphy Sign
Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., „Das ist ein Riesenproblem“, sagt er. Mitbegründer und CTO des Lebens auf der Überholspur | Eponyme | Books | vocortex |
Dr. Michael Leith ist Notarzt an einem tertiären Krankenhaus in Perth, Westaustralien.| p>
