inleiding
endometriose wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder. Het ectopische endometriumweefsel induceert een chronische ontstekingsreactie op de plaats van het endometriose-implantaat. De invasie van de foci van de endometriose in het omringende weefsel en de bijbehorende ontsteking vernietigt weefselvliegtuigen en wordt verondersteld om gedeeltelijk verantwoordelijk voor de symptomen verbonden aan endometriosis te zijn.,1 endometriose is een progressieve ziekte die 10% tot 15% van de reproductieve leeftijd vrouwen beà nvloedt, en is tweede aan leiomyomas in frequentie van gynaecologische wanorde.2 patiënten met endometriose worden vaak eerst gezien met symptomen van bekkenpijn, dysmenorroe en onvruchtbaarheid, hoewel sommige vrouwen met endometriose asymptomatisch zijn.de chirurgische behandeling van endo-metriose dient geïndividualiseerd te worden. De leeftijd, vruchtbaarheidsplannen en kwesties van de kwaliteit van leven van de patiënt moeten in aanmerking worden genomen bij het plannen van chirurgische behandeling., Historisch gezien bestond de behandeling van endometriose uit hysterectomie en bilaterale salpingooophorectomie. Na de jaren 1960 werd conservatief management geïntroduceerd en werd een optie voor sommige vrouwen.3 conservatief beheer bestaat uit de behandeling van alle endometriose laesies met behoud van de voortplantingsorganen. Hoewel deze behandelingsdosis de vruchtbaarheid in stand houdt, is recidief en de noodzaak voor een volgende behandeling een risico. Ongeveer 25% van de patiënten die een conservatieve chirurgische behandeling ondergaan, hebben een volgende chirurgische behandeling nodig.,De volgende revolutie in de behandeling van endometriose kwam met de introductie van video laparoscopie in 1986,5 en de erkenning dat adhesievorming significant minder is met laparoscopie in vergelijking met laparotomie.6,7 voor deze realisatie, behandeling van endometriose, conservatieve of definitieve, werd gedaan door middel van laparotomie., Aangezien laparoscopie adhesievorming minimaliseert en visualisatie van endometriotische letsels maximaliseert, zijn de patiënten die grondig door laparoscopie worden behandeld getoond om betere resultaten (pijn, vruchtbaarheid, hersteltijd, en complicatiepercentages) te hebben dan die door laparotomie worden behandeld.5,8-10
vóór de introductie van laparoscopische behandeling van endometriose werden darm endometrioselaesies minimaal behandeld, gezien de mogelijke complicaties en de onzekerheid over het voordeel., In de jaren 1990 werd de eerste laparoscopische darmresectie voor endometriose uitgevoerd en daaropvolgende studies hebben bevestigd veilig en effectief te zijn voor de behandeling van intestinale endometriose laparo-scopisch.10-13
In dit hoofdstuk worden de incidentie, symptomen en diagnose van intestinale endo-metriose besproken. Vervolgens worden de vier bewezen technieken voor de behandeling van infiltratieve darm endometriose beoordeeld. Tot slot, resultaat van de behandeling voor infiltratieve darm endometriose met betrekking tot onvruchtbaarheid en pijn worden besproken.