wprowadzenie
endometrioza jest definiowana jako obecność tkanki endometrialnej poza macicą. Ektopowa tkanka endometrium wywołuje przewlekłą reakcję zapalną w miejscu implantu endometriozy. Inwazja ognisk endometriozy na otaczającą tkankę i związane z nią zapalenie niszczy płaszczyzny tkanek i uważa się, że jest częściowo odpowiedzialna za objawy związane z endometriozą.,1 endometrioza jest chorobą postępującą, która dotyka od 10% do 15% kobiet w wieku rozrodczym, a pod względem częstości występowania zaburzeń ginekologicznych zajmuje drugie miejsce po mięśniakach gładkich.2 pacjenci z endometriozą są często po raz pierwszy widziane z objawami bólu miednicy, bolesne miesiączkowanie i niepłodności, chociaż niektóre kobiety z endometriozą są bezobjawowe.
leczenie operacyjne endo-metriozy powinno być zindywidualizowane. Wiek pacjenta, plany płodności, i jakość życia problemy muszą być brane pod uwagę przy planowaniu leczenia chirurgicznego., Historycznie leczenie endometriozy polegało na histerektomii i obustronnej salpingooforektomii. Po 1960 roku wprowadzono konserwatywne zarządzanie i stało się opcją dla niektórych kobiet.3 Postępowanie zachowawcze polega na leczeniu wszystkich zmian endometriozy przy zachowaniu narządów rozrodczych. Chociaż ta dawka zarządzania zachować płodność, nawrót i konieczność późniejszego leczenia jest ryzyko. Około 25% pacjentów poddanych zachowawczemu leczeniu chirurgicznemu będzie wymagało późniejszego leczenia chirurgicznego.,4
kolejna rewolucja w leczeniu endometriozy nastąpiła wraz z wprowadzeniem laparoskopii wideo w 1986,5 i uznaniem, że tworzenie się adhezji jest znacznie mniejsze w przypadku laparoskopii w porównaniu z laparotomią.6,7 przed tą realizacją leczenie endometriozy, zachowawcze lub ostateczne, było wykonywane metodą laparotomii., Ponieważ laparoskopia minimalizuje powstawanie adhezji i maksymalizuje wizualizację zmian endometriotycznych, wykazano, że pacjenci poddani laparoskopii mają lepsze wyniki (ból, płodność, czas rekonwalescencji i stopień komplikacji) niż pacjenci poddani laparotomii.5,8-10
przed wprowadzeniem laparoskopowego leczenia endometriozy zmiany endometriozy jelit były leczone minimalnie, biorąc pod uwagę potencjalne powikłania i niepewność korzyści., W latach 90. przeprowadzono pierwszą laparoskopową resekcję jelita pod kątem endometriozy, a kolejne badania potwierdziły, że jest ona bezpieczna i skuteczna w leczeniu endometriozy jelitowej laparoskopowo.10-13
w tym rozdziale omówiono częstość występowania, objawy i diagnostykę endo-metriozy jelitowej. Następnie przegląda się cztery sprawdzone techniki leczenia endometriozy naciekowej jelit. Wreszcie, wyniki leczenia endometriozy naciekowej jelita w odniesieniu do niepłodności i bólu są omówione.