Możliwości leczenia bólu biodra

leczenie niechirurgiczne należy zawsze rozważyć w pierwszej kolejności przy leczeniu bólu biodra. W niektórych warunkach, możliwe jest, aby rozwiązać ból z odpoczynku, modyfikując swoje zachowanie i fizykoterapii i / lub schemat przeciwzapalny. Takie zabiegi zachowawcze okazały się skuteczne w zmniejszaniu bólu i obrzęków.,

• Jak radzić sobie z bólem biodra
• leki przeciwzapalne
• fizykoterapia
• iniekcje
• artroskopia stawu biodrowego
• artroskopia stawu biodrowego i znieczulenie
• sprzęt pooperacyjny

jak radzić sobie z bólem biodra

ważne, aby skonsultować się z lekarzem. Badanie pomoże określić, co jest przyczyną bolesności, ponieważ ból biodra może rzeczywiście pochodzić z miejsc innych niż biodro, takich jak kręgosłup, miednica lub noga., Czekając na lekarza, istnieją pewne modyfikacje i ćwiczenia, które mogą zapewnić pewną ulgę.

leki przeciwzapalne

leki przeciwzapalne, powszechnie znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwykle w skrócie NLPZ lub NAIDs) są stosowane głównie w leczeniu łagodnego do umiarkowanego bólu związanego z zapaleniem. Zapalenie To może być wynikiem mięśni łzy, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien, zapalenie stawów, labral łzy, lub zapalenie błony maziowej. Środki przeciwzapalne są również stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w połączeniu z programem wzmacniającym., Pooperacyjnie, są one również przepisywane.

fizykoterapia

fizykoterapia jest integralną częścią wieloaspektowego podejścia zespołowego do badania i leczenia bólu biodra. Znaczenie fizykoterapii jest pomoc w zrozumieniu podstawowych przyczyn bólu biodra, a następnie do współpracy z zespołem lekarzy w celu zaprojektowania kompleksowego podejścia do leczenia. Rehabilitacja jest przydatna na wiele sposobów. Może być stosowany jako nieinwazyjne podejście do leczenia, w którym operacja dla pacjenta nie jest lub nie jest wskazane.,

staw biodrowy jest stawem bardzo głębokim otoczonym prawie 30 mięśniami. Fizykoterapia ma na celu wzmocnienie tych mięśni, zwiększenie elastyczności, utrzymanie zakresu ruchu stawu i zmniejszenie związanego z nim stanu zapalnego. W przypadku łzy labral, fizykoterapia nie wyleczy łzy. Przy odpowiednim treningu mięśni i modyfikacji aktywności, jednak stan może stać się bezobjawowy i dlatego nie wymaga operacji.,

Jeśli leczenie operacyjne jest nieuniknione, przedoperacyjny program fizykoterapii zapewni możliwość rozwiązania prawie wszystkich podstawowych problemów stawów lub nierównowagi mięśni, co ostatecznie prowadzi do lepszego wyniku. Dodatkowo, w przypadku operacji, terapia pooperacyjna jest niezbędna w kształceniu pacjenta w zakresie codziennych czynności i w zapewnieniu odpowiedniego kursu rekonwalescencji. Fizykoterapia jest integralnym elementem w leczeniu bólu biodra.,

zastrzyki

zastrzyki są powszechnie przepisywane, aby pomóc złagodzić ból pacjenta, a także zdiagnozować bezpośrednią przyczynę bólu.

Diagnostyka

po wstrzyknięciu znieczulającego leku do stawu natychmiastowa ulga od bólu pomoże potwierdzić, że staw jest źródłem bólu. Jeśli całkowita ulga w bólu osiąga się, gdy staw biodrowy jest zdrętwiały, staw może być źródłem bólu. Jeśli nie, konieczne jest dalsze rozważenie możliwej przyczyny.,

ulga w bólu

• iniekcje śródstawowe to iniekcja kortyzonu przeprowadzana bezpośrednio w stawie biodrowym, która może zapewnić ulgę. Iniekcje kortyzonu prowadzone ultradźwiękami za pomocą dedykowanego sprzętu ultradźwiękowego o wysokiej rozdzielczości są bardzo precyzyjne i pozwalają radiologowi celować wstrzyknięcia bezpośrednio w obszar, maksymalizując wyniki terapeutyczne. Po wstrzyknięciu łagodzenie bólu różni się w zależności od pacjenta. Niektórzy mogą odczuwać ulgę w bólu w ciągu dwóch do pięciu dni., Jeśli pacjent nie odczuwa ulgi w ciągu dziesięciu dni po wstrzyknięciu, jest mało prawdopodobne, aby uzyskać dodatkową poprawę i dalsze badania diagnostyczne mogą być potrzebne w celu zidentyfikowania innych opcji ulgi.
• wstrzyknięcie Psoas, które wykonuje się w USG, jest często przepisywane, gdy diagnoza jest uważana za objawowe ścięgno psoas, które biegnie poza stawem biodrowym. W niektórych przypadkach ta diagnoza jest trudna do postawienia, ponieważ bolesne ścięgno psoas często skutkuje uciskiem i rozdarciem obrączki., W rezultacie, ulga w bólu po wstrzyknięciu psoas wystąpi tylko poza stawem biodrowym. Jeśli jest zaangażowanie obrączki, która znajduje się wewnątrz stawu, zaleca się dodatkową ocenę.
• zastrzyki z Bursy krętkowej są przepisywane pacjentom, u których występuje klinicznie zapalenie kaletki Na Zewnątrz biodra, a dla których fizykoterapia i schemat przeciwzapalny nie przyniosły ulgi.

artroskopia stawu biodrowego

czym jest artroskopia stawu biodrowego?,

ostatnie postępy w rozwoju sprzętu chirurgicznego pozwoliły chirurgom ortopedom leczyć schorzenia, które tradycyjnie były ignorowane lub leczone metodą otwartą. Teraz, za pomocą małego nacięcia, chirurg może włożyć urządzenie optyczne wielkości ołówka do stawu biodrowego, które przekazuje obraz do dużego monitora wideo w sali operacyjnej, umożliwiając chirurgowi zobaczenie stawu i skorygowanie problemów.

co się dzieje podczas artroskopii stawu biodrowego?

artroskopia stawu biodrowego, czyli „zakres biodra”, jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym., Zastosowanie artroskopu oznacza, że procedura jest wykonywana przy użyciu 2-3 małych nacięć, a nie bardziej inwazyjnej” otwartej ” operacji, która wymagałaby znacznie większego nacięcia. Te małe nacięcia lub „portale” są używane do wstawiania narzędzi chirurgicznych do stawu. Czasami, trzecie lub czwarte nacięcie może być wymagane w zależności od procedury. Możliwa jest doskonała wizualizacja całego stawu.

pacjenci są umieszczani na plecach (na plecach), a trakcja jest stosowana pod kierunkiem fluoroskopii, aby umożliwić umieszczenie instrumentów., Ilość siły potrzebnej do odwrócenia uwagi od biodra różni się w zależności od pacjenta, przy każdym wysiłku, aby zminimalizować ilość trakcji. Praktyka ta zmniejsza ilość neuropraksji, która rozwija się pooperacyjnie.

przez drugi otwór wprowadza się narzędzia chirurgiczne do golenia tkanki, kauteryzacji struktur lub usuwania kawałków. Czasami otwory mogą być wiercone w łatach gołej kości, gdzie chrząstka została utracona. Technika ta, zwana ” mikrozłamania „lub ” picking”, prowokuje zlokalizowane krwawienie i zachęca do tworzenia fibrocartilage (naprawy chrząstki)., Sól fizjologiczna jest pompowana przez staw podczas zabiegu, aby poprawić wizualizację i wypłukać oczyszczoną tkankę. Aby uzyskać więcej informacji, patrz artroskopia biodra.

zabiegi artroskopii stawu biodrowego

Synowektomia

gdy stan zapalny błony maziowej stawu biodrowego powoduje wyłączający ból, może być konieczne usunięcie go za pomocą synowektomii. Poprzez wstawienie sond o częstotliwości radiowej generującej ciepło wewnątrz torebki stawowej, stan zapalny tkanki jest następnie usuwany.,

leczenie łez labral

lokalizacja, przewlekłość i unaczynienie uszkodzonego fibrocartilage determinują sposób leczenia łez labral, w celu zachowania jak największej ilości zdrowych tkanek labral.

• Oczyszczanie labralu: jeśli jakość tkanki labralu jest słaba, przeprowadza się oczyszczanie labralu. Odbywa się to za pomocą obrotowej golarki w stawie, który „przycina” od zaangażowanych tkanek.
• Refixation Labral: jeśli jakość tkanki labral jest odpowiednia, kotwica jest umieszczana w kości(obręczy acetabular)., Szew przymocowany do kotwicy jest następnie podawany wokół tkanki labral i przywiązany do panewki. Ta procedura refiksacji powinna umożliwić odrastanie blizn w panewce i pozostanie tam po rozpuszczeniu szwu.
• częściowe uwolnienie Psoas: od wewnątrz stawu biodrowego ścięgno psoas jest pokazywane przez małe okienko w torebce biodrowej. Najpierw rozpoczyna się wydłużenie napiętego ścięgna, a następnie cięcie, aby je uwolnić, co pozwala ścięgno wypełnić tkanką bliznowatą, ostatecznie powodując jego wydłużenie.,

zabiegi Impingement

• panewka (przycinanie obręczy / Dekompresja): nadmiar przedniego pokrycia wtórnego do zmiany szczypcowej może być leczony artroskopowo. Ta zmiana jest zwykle związana z spłaszczonym, zwyrodnieniowym lub torbielowatym labrum. Zmiany szczypcowe wymagają resekcji kości, które mogą być wykonywane za pomocą zmotoryzowanego zadzioru. Resekcja zmiany obręczy często prowadzi do destabilizacji lub wymaga odwarstwienia obrączki w celu pełnej wizualizacji dodatkowej kości., Po resekcji obręczy, niestabilna, ale zdrowa, resztkowa tkanka labral jest ponownie przymocowana do obręczy panewkowej za pomocą technik artroskopowego zakotwiczania szwów.
• Osteochondroplastyka (dekompresja CAM): przy wizualizacji zmiany Cam wprowadza się zmotoryzowany zadzior i usuwa się zmianę Cam, aby odtworzyć kulistą głowę kości udowej. Zaleca się resekcję mniej niż 30% połączenia szyjki głowy w celu zachowania nośności szyjki kości udowej, a tym samym zmniejszenia ryzyka złamania naprężeniowego., Fluoroskopia jest często używany do pomocy w określeniu ilości kości w potrzebie resekcji.

procedury dysplazji stawu biodrowego

• OSTEOTOMIA: kość udowa jest chirurgicznie zmieniona i przesunięta, aby przywrócić normalną anatomię. Pozwala to na prawidłowy ruch biodra i łagodzi uderzenie. Niektóre osteotomie mogą być wykonywane za pomocą minimalnie inwazyjnych procedur, które wykorzystują małe nacięcia., OSTEOTOMIA, która polega na cięciu kości (i zwykle otwarta procedura, nie artroskopowy) jest techniką, w której anatomia kości udowej lub gniazda jest zmieniona w celu złagodzenia bólu i przedłużenia przeżycia stawu poprzez zmniejszenie nieprawidłowych obciążeń chrząstki.
• Artrotomia: jest to procedura, w której staw jest otwarty w celu oczyszczenia ostróg kostnych, luźnych ciał, guzów lub naprawy złamań.
• uwolnienie zespołu biodrowo-biodrowego (ITB): uwolnienie zespołu biodrowo-biodrowego wykonuje się u pacjentów z objawowymi (bolesnymi) pęknięciami. Odbywa się to poprzez dostęp do przestrzeni bocznej w biodrze., Po wizualizacji ITB następuje cięcie w celu wydłużenia tkanki.
• Bursektomia Trochanteryczna: bursektomia trochanteryczna jest prostą procedurą, w której zmotoryzowana golarka jest umieszczona w przestrzeni okołochanterycznej (poza biodrem) w celu usunięcia tkanki zapalnej.
• Gluteus Medius Repair: w większości przypadków procedura jest zakończona artroskopowo, jednak rozmiar i / lub lokalizacja Rozdarcia może uzasadniać procedurę otwartą. Ścięgna są wizualizowane i kotwica(S) jest umieszczony w większym krętarza kości udowej, podczas gdy szew jest przekazywany wokół ścięgna., Ścięgno jest następnie ściągane do normalnej pozycji anatomicznej i wiązane na kości. Procedura jest bardzo podobna do procedury mankietu rotatora w ramieniu.
• usuwanie luźnych ciał / guzów, (PVNS / Chondromatoza maziowa), Naprawa Chondral/oczyszczenie, Chondroplastyka: Wykonywanie chondroplastyki polega na usunięciu luźnych fragmentów chrząstki, często związanych z zapaleniem stawów. Chrząstka jest wyjmowana ze stawu przez zmotoryzowaną golarkę lub chwytak w zależności od wielkości fragmentów.,

artroskopia biodra i znieczulenie

istnieją dwie opcje znieczulenia z artroskopią: ogólne lub regionalne. Regional jest preferowaną opcją, ponieważ pozwala na kontrolę bólu natychmiast po operacji i ma tendencję do minimalizowania skutków ubocznych znieczulenia, w tym, ale nie ograniczając się do, nudności, wymioty, ból w miejscu wstawiania, ból głowy kręgosłupa, i tak dalej. Niektórzy pacjenci z patologią kręgosłupa lub zaburzeniami krwawienia mogą nie być kandydatami do bloku Regionalnego. W takim przypadku zaleca się znieczulenie ogólne.,

w większości przypadków artroskopii stawu biodrowego, gdy stosuje się znieczulenie regionalne, stosuje się blok kręgosłupa, a nie zewnątrzoponowy. Blok rdzeniowy i zewnątrzoponowy różnią się zarówno tym, gdzie lek jest podawany do kręgosłupa, jak i czasem jego działania. W przypadku długich przypadków, które będą wymagały od anestezjologa ciągłego dawkowania pacjentowi w czasie, uzasadnione jest zewnątrzoponowe. W przypadkach, gdy procedura nie powinna przekraczać trzech godzin, blok kręgosłupa jest zazwyczaj odpowiednie., Anestezjolog rozmawia z każdym pacjentem przed zabiegiem, aby upewnić się, że pacjent jest odpowiednio poinformowany. Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj o Anestezjologii Najczęściej zadawane pytania.

sprzęt pooperacyjny

• kule: czas kuli jest różny, ale zwykle wynosi od 2-4 tygodni. Naprawa Gluteus medius wymaga 6 tygodni na kulach, podobnie jak procedura mikrozłamania. Dowiedz się więcej o rehabilitacji stawu biodrowego.
• Maszyna do ciągłego ruchu pasywnego (CPM): maszyna CPM jest metodą leczenia pooperacyjnego, która ma na celu wspomaganie powrotu do zdrowia po operacji stawów., Dla większości pacjentów odzyskujących, próby niezależnego ruchu stawów powoduje ból, a zatem pacjent unika ruchu stawu, co może prowadzić do sztywności tkanek wokół stawu i powstawania blizn. Ostatecznie może to ograniczyć zakres ruchu pacjenta i wymagać fizykoterapii w celu przywrócenia utraconego ruchu. Maszyna CPM porusza staw bez użycia mięśni pacjenta. Maszyna CPM jest zwykle używana przez 4 godziny / dobę przez 4 tygodnie. Urządzenie można zamówić za pośrednictwem usługi konserwacji stawu biodrowego i dostarczyć do szpitala w dniu operacji.,
• klamra: klamra jest noszona przez 2 tygodnie po operacji, aby zapobiec ekstremalnemu zgięciu i wyprostowaniu biodra, i jest noszona tylko podczas ćwiczeń z użyciem kul. Ze względu na konfigurację klamry należy ją nosić na ubraniu. Orteza zakupiona w ramach ubezpieczenia może być zamówiona przez Służbę Ochrony stawu biodrowego i dostarczona do szpitala w dniu operacji.
• Maszyna do lodu: maszyna do lodu jest wynajętym systemem chłodzenia lodu, który jest zamawiany przez Służbę Ochrony stawu biodrowego i dostarczany do szpitala w dniu operacji., Należy go stosować 4-6 razy dziennie przez 20-30 minut na raz.