znak Murphy' ego

opis

znak Murphy ' ego jest wywoływany u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, prosząc pacjenta o wzięcie i wstrzymanie głębokiego oddechu podczas badania palpacyjnego prawego obszaru podżebrowego. Jeśli ból pojawia się po natchnieniu, gdy stan zapalny pęcherzyka żółciowego wchodzi w kontakt z ręką badacza, znak Murphy ' ego jest pozytywny.

Uwaga: Murphy pierwotnie opisał swój znak jako badanie palpacyjne pod prawym marginesem żebrowym z pacjentem wyprostowanym w pozycji siedzącej na głębokim natchnieniu., Zmodyfikowany znak moynihana wymaga, aby pacjent leżał na plecach, podobnie jak współczesne opisy podręcznikowe znaku Murphy ' ego

1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) w swoim traktacie o kamicy żółciowej opisał badanie kliniczne kamieni żółciowych z palpacją w prawym górnym kwadrancie na inspiracji i porównując prawą i lewą hipochondrię.

jeśli wątroba jest spuchnięta w wyniku ataku (tj. ostatnio) narząd jest zawsze mniej lub bardziej delikatny, a często bardzo ostry; ale często jest delikatny bez opuchnięcia., W takich przypadkach stwierdza się, że ból jest wywołany, gdy podczas głębokiego natchnienia, nacisk jest wykonany ręką tak daleko w górę, jak to możliwe poniżej prawej granicy żebra. W momencie, gdy wątroba uderza w końce palców, pacjent odczuwa głęboko osadzony ból, który czasami promieniuje na cały obszar wątroby i do nadbrzuszu., W żadnym wypadku rzadko jednak tkliwość wątroby objawia się tylko napięciem mięśni przedniej ściany brzucha po prawej stronie, aw takich przypadkach różnica w napięciu odpowiednio prawej i lewej strony jest najlepiej obserwowana w rectus abdominis.

1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) opisał swoje badanie kliniczne u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Murphy badał siedzącego pacjenta od tyłu z palcami złapanymi pod prawym brzegiem żebra. Ból wywołany na wysokości inspiracji wywołuje pozytywny test.,

najbardziej charakterystycznym i stałym objawem nadwrażliwości pęcherzyka żółciowego jest niezdolność pacjenta do pełnego, głębokiego natchnienia, gdy palce lekarza są podłączone głęboko pod prawym łukiem żebrowym poniżej marginesu wątrobowego. Przepona zmusza wątrobę w dół, aż wrażliwy pęcherz żółciowy dotrze do badanych palców, gdy Inspiracja nagle ustaje, jakby została wyłączona. Nigdy nie znalazłem, ten znak nieobecny w calculous lub zakaźnego przypadku pęcherzyka żółciowego, lub choroby kanałów.,

Murphy 1903: 827-828

Test perkusyjny Murphy ' ego – Murphy opisał również prostopadłą technikę perkusyjną do oceny stanu zapalnego pęcherzyka żółciowego

1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) uznał opis Murphy ' ego z 1903 r.w prawym górnym kwadrancie przesłuchania u wyprostowanego pacjenta z palcami chwyconymi pod dolnym prawym przednim marginesem żebrowym. Wziął również pod uwagę Naunyn w 1896 opis badania prawego górnego kwadrantu na inspiracji.,

znalazłem najprostszą metodę wywoływania objawów ucisku: podczas gdy chirurg siedzi na krawędzi kanapy, po prawej stronie pacjenta, lewa ręka jest ułożona nad dolną częścią prawej strony klatki piersiowej pacjenta, tak aby kciuk leżał wzdłuż marginesu żebra; podczas głębokiego oddechu kciuk jest dociskany w górę w kierunku dolnej powierzchni wątroby.,

Moynihan 1905