introdução
endometriose é definida como a presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. O tecido endometrial ectópico induz uma reacção inflamatória crónica na localização do implante de endometriose. Invasão dos focos de endometriose no tecido circundante e a inflamação associada destrói os planos de tecido e pensa-se que seja parcialmente responsável pelos sintomas associados à endometriose.,A endometriose é uma doença progressiva que afecta 10% a 15% das mulheres em idade reprodutiva e é a segunda a leiomiomas na frequência de doenças ginecológicas.Os doentes com endometriose são frequentemente observados pela primeira vez com sintomas de dor pélvica, dismenorreia e infertilidade, embora algumas mulheres com endometriose sejam assintomáticas.o tratamento cirúrgico da endo-metriose deve ser individualizado. A idade do paciente, os planos de fertilidade e as questões de qualidade de vida devem ser levados em consideração ao planejar o tratamento cirúrgico., Historicamente, o tratamento da endometriose consistiu em histerectomia e salpingoooforectomia bilateral. Após a década de 1960, a gestão conservadora foi introduzida e tornou-se uma opção para algumas mulheres.A gestão conservadora consiste no tratamento de todas as lesões por endometriose, mantendo os órgãos reprodutivos. Embora esta dose de gestão preserve a fertilidade, a recorrência e a necessidade de tratamento subsequente é um risco. Aproximadamente 25% dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico conservador necessitarão de tratamento cirúrgico subsequente.,4
a próxima revolução no tratamento da endometriose veio com a introdução da laparoscopia vídeo em 1986,5 e o reconhecimento de que a formação de adesão é significativamente menor com laparoscopia em comparação com laparotomia.6,7 antes desta realização, o tratamento da endometriose, conservadora ou definitiva, foi feito por laparotomia., Uma vez que a laparoscopia minimiza a formação de adesão e maximiza a visualização de lesões endometrióticas, os doentes tratados cuidadosamente por laparoscopia demonstraram ter melhores resultados (dor, fertilidade, tempo de recuperação e taxas de complicação) do que os tratados por laparotomia.5,8-10
antes da introdução do tratamento laparoscópico da endometriose, as lesões da endometriose intestinal foram tratadas minimamente, dadas as potenciais complicações e incerteza de benefício., Na década de 1990, foi realizada a primeira ressecção laparoscópica do intestino para a endometriose e estudos subsequentes confirmaram ser seguros e eficazes no tratamento da endometriose intestinal laparo-escopicamente.10-13
Neste capítulo, a incidência, sintomas e diagnóstico de endo-metriose intestinal são revistos. Em seguida, as quatro técnicas comprovadas para o tratamento da endometriose intestinal infiltrativa são revisadas. Finalmente, são discutidos os resultados do tratamento da endometriose intestinal infiltrativa no que diz respeito à infertilidade e dor.