HTLV-I är humant t-celllymfotropiskt virus typ I. Det var det första mänskliga retroviruset som upptäcktes. HTLV-I är en avlägsen släkting till humant immunbristvirus (HIV), som orsakar förvärvat immunbristsyndrom (AIDS). HTLV-jag orsakar inte AIDS.
överföring
liksom andra retrovirus är HTLV-I ett blodburet virus. Det kan överföras från mor till barn (främst genom amning), genom blodtransfusion, samlag och genom att dela förorenade nålar., 20-50% av barnen födda till infekterade mödrar kommer att bli bärare.
intrauterin eller perinatal överföring av HTLV-I står för 5% av infektionerna. Sexuell överföring verkar vara effektivare från män till kvinnor än från Kvinnor till män. HTLV – I har isolerats i sperma. Viruset kan inte överföras genom social kontakt med infekterade människor som handskakning, kramas, kyssas eller dricka från samma glas.
prevalens
HTLV-I är endemisk i många länder, främst Japan, Karibien och Centralafrika., Det finns också i Iran, Irak, södra Indien, Kina, Seychellerna, Papua Nya Guinea, Salomonöarna och Australien.
i Australien förekommer viruset i många aboriginala populationer, som har hittats så långt ifrån Kimberley och Cape York, men dess prevalens varierar markant. I centrala Australien uppskattas prevalensen av HTLV-I vara upp till 14%, jämfört med 4,7% I Norra Territoriet boskap land, 0,5% i Darwin och nära noll i östra Arnhem Land. I icke-aboriginska australier viruset fortfarande verkar vara extremt ovanligt.,
diagnos
blodprover screenas initialt för förekomst av antikroppar mot HTLV-I. mer specifika bekräftande test utförs också. Förekomsten av antikroppar mot HTLV-I indikerar att en person är infekterad med viruset. Infektion är livslång.
sjukdomar orsakade av HTLV-I
två sjukdomar har definitivt förknippats med HTLV-I:
- vuxen T-cellsleukemi/lymfom (ATLL)
- HTLV-I associerad myelopati/tropisk spastisk paraparesis (HAM / TSP).
endast en mycket liten andel av HTLV-I-bärare kommer faktiskt att utveckla sjukdom., ATLL har uppskattats förekomma hos upp till 5% av personer infekterade med HTLV-I och presenterar vanligtvis senare i livet, med toppincidensen i åldersgruppen 60-69 år.
skinka / tsk utvecklas i 0,25% – 3% av HTLV-I infekterade personer.
andra sjukdomar är mindre tydligt förknippade med HTLV-I; de inkluderar: opportunistiska lungsjukdomar, kroniska lungsjukdomar, vissa cancerformer, ögoninflammation, infektiv dermatit, crusted (norska) skabb och en kronisk låggradig immunosuppression.
behandling
det finns ingen behandling för kronisk HTLV-I-infektion., Behandling av ATLL med konventionell kombinationskemoterapi har i allmänhet visat sig vara en besvikelse. Ingen specifik behandling är känd för skinka / tsk.
förebyggande av infektion
överföring med bröstmjölk kan förhindras genom flaskmatning av spädbarn till infekterade mödrar.
personer som är infekterade med HTLV-I bör avstå från att donera blod, sperma, kroppsorgan eller andra vävnader. I januari 1993 instiftade Australian Red Cross universell screening av alla bloddonationer för HTLV-I.,
en HTLV-I-smittad person bör rådas att använda kondomer för att förhindra sexuell överföring till en negativ partner. Manliga infekterade, icke-infekterade par av kvinnor som önskar graviditet bör uppmärksammas på den begränsade risken för sexuell överföring av HTLV-I under försök till graviditet och på den lilla risken för vertikal överföring från mor till spädbarn som inte har samband med amning.
vårdpersonal som tar hand om HTLV-I-infekterade personer behöver bara vara oroade över perkutan exponering för HTLV-I-förorenat blod., Universella försiktighetsåtgärder, som rekommenderas för kontakt med alla patienter, är tillräckliga för att skydda mot HTLV-I-överföring till vårdpersonal. Det har inte förekommit något dokumenterat fall av HTLV-I-överföring som uppstår till följd av en nålstickskada någonstans i världen. Med tanke på en högre prevalens av HTLV-I hos vissa Aboriginalpopulationer i inlandet testas emellertid HTLV‑I-antikroppar vid baslinjen när incidenter med nålstick rapporteras.,
hittills har det inte gjorts några studier av användning av antiretrovirala läkemedel som profylax efter exponering för att förhindra överföring av HTLV-I och det finns för närvarande inget vaccin tillgängligt.
kontakta
För mer information kontakta Centrum för sjukdomsbekämpning.