Acetaminophen er blevet brugt sikkert og effektivt i mange år til at håndtere smerter og/eller feber hos patienter i alle aldre. Det anbefales almindeligvis som førstelinjeterapi til en række patienter og tilstande, herunder ældre, børn med virussygdomme og patienter med slidgigt, gastrointestinale tilstande, blødningsforstyrrelser, hjerte-kar-sygdom eller nyresygdom., Imidlertid undgås dets anvendelse ofte hos patienter med kronisk leversygdom. Opfattelsen af, at acetaminophen bør undgås hos sådanne patienter, stammer fra bevidstheden om sammenhængen mellem massiv acetaminophen overdosis og hepatotoksicitet kombineret med manglende forståelse af metabolismen af acetaminophen hos patienter med leversygdom., Der er forskellige teoretiske mekanismer af paracetamol hepatotoksicitet i en kronisk leversygdom, herunder: ændret stofskifte og forarmet glutathion butikker, der ville forventes at stige ophobning af hepatotoksiske mellemliggende, N-acetyl-p-benzoquinon imine (NAPQI). Tilgængelige undersøgelser hos patienter med kronisk leversygdom har imidlertid vist, at selv om halveringstiden for acetaminophen kan være forlænget, øges cytokrom P-450-aktivitet ikke, Og glutathionlagrene udtømmes ikke til kritiske niveauer hos dem, der tager anbefalede doser., Endvidere er acetaminophen undersøgt i en række forskellige leversygdomme uden tegn på øget risiko for hepatotoksicitet ved aktuelt anbefalede doser. Derfor kan acetaminophen anvendes sikkert til patienter med leversygdom og er et foretrukket analgetisk/antipyretisk på grund af fraværet af blodpladehæmning, gastrointestinal toksicitet og nefrotoksicitet forbundet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.