Il paracetamolo è stato usato in modo sicuro ed efficace per molti anni per gestire il dolore e / o la febbre in pazienti di tutte le età. È comunemente raccomandato come terapia di prima linea per una varietà di pazienti e condizioni, tra cui anziani, bambini con malattie virali e pazienti con osteoartrite, condizioni gastrointestinali, disturbi emorragici, malattie cardiovascolari o malattie renali., Tuttavia, il suo uso è spesso evitato in pazienti con malattia epatica cronica. La percezione che il paracetamolo debba essere evitato in tali pazienti è nata dalla consapevolezza dell’associazione tra sovradosaggio massiccio di paracetamolo ed epatotossicità, combinata con una mancanza di comprensione del metabolismo del paracetamolo in pazienti con malattia epatica., Esistono vari meccanismi teorici di epatotossicità del paracetamolo nella malattia epatica cronica, tra cui: metabolismo alterato e depositi di glutatione impoverito che dovrebbero aumentare l’accumulo dell’intermedio epatotossico, N-acetil-p-benzochinone immina (NAPQI). Studi disponibili in pazienti con malattia epatica cronica, tuttavia, hanno dimostrato che sebbene l’emivita del paracetamolo possa essere prolungata, l’attività del citocromo P-450 non è aumentata e le riserve di glutatione non sono esaurite a livelli critici in quelli che assumono dosi raccomandate., Inoltre, il paracetamolo è stato studiato in una varietà di malattie epatiche senza evidenza di aumentato rischio di epatotossicità alle dosi attualmente raccomandate. Pertanto, il paracetamolo può essere utilizzato in modo sicuro in pazienti con malattia epatica ed è un analgesico/antipiretico preferito a causa dell’assenza di compromissione piastrinica, tossicità gastrointestinale e nefrotossicità associata a farmaci antinfiammatori non steroidei.