el acetaminofén se ha utilizado de forma segura y efectiva durante muchos años para controlar el dolor y/o la fiebre en pacientes de todas las edades. Se recomienda comúnmente como terapia de primera línea para una variedad de pacientes y condiciones, incluyendo ancianos, niños con enfermedades virales, y pacientes con osteoartritis, condiciones gastrointestinales, trastornos hemorrágicos, enfermedad cardiovascular, o enfermedad renal., Sin embargo, su uso a menudo se evita en pacientes con enfermedad hepática crónica. La percepción de que el acetaminofeno debe evitarse en tales pacientes surgió de la conciencia de la asociación entre la sobredosis masiva de acetaminofeno y la hepatotoxicidad, combinada con una falta de comprensión del metabolismo del acetaminofeno en pacientes con enfermedad hepática., Hay varios mecanismos teóricos de la hepatotoxicidad del acetaminofén en la enfermedad hepática crónica, incluyendo: metabolismo alterado y almacenamiento de glutatión agotado que se esperaría que aumentara la acumulación del intermedio hepatotóxico, N-acetil-P-benzoquinona imina (NAPQI). Los estudios disponibles en pacientes con enfermedad hepática crónica, sin embargo, han demostrado que aunque la vida media del acetaminofén puede prolongarse, la actividad del citocromo P-450 no aumenta y las reservas de glutatión no se agotan a niveles críticos en aquellos que toman las dosis recomendadas., Además, el acetaminofén se ha estudiado en una variedad de enfermedades hepáticas sin evidencia de un mayor riesgo de hepatotoxicidad a las dosis recomendadas actualmente. Por lo tanto, el acetaminofeno se puede usar de forma segura en pacientes con enfermedad hepática y es un analgésico/antipirético preferido debido a la ausencia de deterioro plaquetario, toxicidad gastrointestinal y nefrotoxicidad asociada con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.