paracetamol wordt al vele jaren veilig en effectief gebruikt om pijn en/of koorts bij patiënten van alle leeftijden onder controle te houden. Het wordt algemeen aanbevolen als eerstelijnstherapie voor een verscheidenheid van patiënten en voorwaarden, met inbegrip van de ouderen, kinderen met virale ziekten, en patiënten met osteoartritis, gastro-intestinale voorwaarden, het aftappen wanorde, hart-en vaatziekten, of nierziekte., Het gebruik ervan wordt echter vaak vermeden bij patiënten met chronische leverziekte. De perceptie dat acetaminophen bij dergelijke patiënten moet worden vermeden, ontstond uit het bewustzijn van het verband tussen massale overdosis acetaminophen en hepatotoxiciteit, gecombineerd met een gebrek aan begrip van het metabolisme van acetaminophen bij patiënten met leverziekte., Er zijn verschillende theoretische mechanismen van hepatotoxiciteit van acetaminofen bij chronische leverziekte, waaronder: veranderd metabolisme en uitgeputte glutathionopslagplaatsen die naar verwachting de accumulatie van het hepatotoxische tussenproduct N-acetyl-p-benzoquinonimine (NAPQI) verhogen. Beschikbare studies bij patiënten met chronische leverziekte hebben echter aangetoond dat, hoewel de halfwaardetijd van acetaminophen kan worden verlengd, cytochroom P-450 activiteit niet wordt verhoogd en glutathion winkels zijn niet uitgeput tot kritische niveaus bij degenen die aanbevolen doses., Bovendien is paracetamol bestudeerd in een verscheidenheid van leverziekten zonder bewijs van verhoogd risico op hepatotoxiciteit bij momenteel aanbevolen doses. Daarom kan acetaminophen veilig in patiënten met leverziekte worden gebruikt en is een aangewezen pijnstillend/koortswerend wegens de afwezigheid van de plaatjesstoornis, gastro-intestinale toxiciteit, en nefrotoxicity verbonden aan niet-steroidal antiinflammatory drugs.