acetaminofen har använts säkert och effektivt i många år för att hantera smärta och/eller feber hos patienter i alla åldrar. Det rekommenderas vanligen som första linjens behandling för en mängd olika patienter och tillstånd, inklusive äldre, barn med virussjukdomar och patienter med artros, gastrointestinala tillstånd, blödningsstörningar, hjärt-kärlsjukdom eller njursjukdom., Emellertid undviks dess användning ofta hos patienter med kronisk leversjukdom. Uppfattningen att paracetamol bör undvikas hos sådana patienter uppstod från medvetenhet om sambandet mellan massiv paracetamol överdosering och hepatotoxicitet, i kombination med en brist på förståelse för metabolismen av paracetamol hos patienter med leversjukdom., Det finns olika teoretiska mekanismer för paracetamol hepatotoxicitet i kronisk leversjukdom inklusive: förändrad metabolism och utarmade glutation butiker som skulle förväntas öka ackumuleringen av hepatotoxiska mellanliggande, N-acetyl-p-bensokinon imin (NAPQI). Tillgängliga studier på patienter med kronisk leversjukdom har dock visat att även om halveringstiden för acetaminofen kan förlängas, ökar inte cytokrom P-450-aktiviteten och glutationbutikerna är inte utarmade till kritiska nivåer hos de som tar rekommenderade doser., Dessutom har acetaminofen studerats i en mängd olika leversjukdomar utan tecken på ökad risk för levertoxicitet vid rekommenderade doser. Därför paracetamol kan användas säkert hos patienter med leversjukdom och är en föredragen smärtstillande/febernedsättande på grund av frånvaron av nedsatt blodplättar, gastrointestinal toxicitet, och nefrotoxicitet i samband med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.