az új felülvizsgálat TJA kódok
Által Kevin J. Bozic, MD, MBA
Jelenleg az ICD-9-CM diagnózis eljárás kapcsolatos kódok a revízió teljes közös arthroplasticán (TJA) nem megfelelő felismerni a lényeges különbségek a beteg jellemzői, mert a kudarc, típusa, valamint a komplexitás, a felülvizsgálati eljárás, valamint az erőforrás-felhasználás körében TJA eljárások. De ez hamarosan megváltozik.
a leggyakrabban használt ICD-9 diagnosztikai kódok, amelyeket most használnak a sikertelen TJA-val, 996.,4 (ortopédiai eszköz szövődménye) és 996,66 (ortopédiai ízülethez társuló fertőzés). Ezenkívül az összes revíziós TJA eljárást két ICD-9 eljárási kód egyike alá csoportosítják: 81.53 (revision total hip arthroplasty ) és 81.55 (revision total knee arthroplasty).
amint arról a júniusi 2005 Bulletin, a National Center for Health Statistics and The Center for Medicare and Medicaid Services nemrég elfogadott új ICD-9-CM diagnózis és eljárás kódok felülvizsgálata TJA. Ezek az új kódok 2005 októberében lépnek hatályba., Ezeknek a kódoknak a kiegészítése jelentősen javítja a KUDARCMECHANIZMUSOK megértését a TJA-ban, és végső soron elősegíti a minőség javulását és a jobb eredményeket a TJA-betegek számára.
ezenkívül az új kódok pontosabb adatokat szolgáltatnak az amerikai közös csere-nyilvántartási projekthez. Ezeknek a kódoknak a használata pontosabb és relevánsabb adatbevitelt biztosít a kockázatigazítási modellekhez, amelyeket a fizetők a konkrét diagnózisokhoz és sebészeti eljárásokhoz kapcsolódó erőforrás-felhasználás előrejelzésére használnak.,
Azonban ezek az előnyök valósul meg, csak akkor, ha TJA sebészek javítani kell a dokumentációt, így a kórházi kódolók tud elvonatkoztatni a megfelelő diagnózis eljárás kódok a kórházból rekord (office jegyzetek, felvételi jegyzet, leleteit, a mentesítés összefoglalók). Az új kódok alkalmazásakor a következő példákat lehet iránymutatásként használni.
diagnosztikai kódok: Revision TJA
az új, specifikusabb ICD-9-CM-es diagnosztikai kódok a tja felülvizsgálatához kapcsolódnak: 996.41 (a protéziscsukló mechanikus lazítása); 996.42 (protéziscsukló diszlokációja); 996.,43 (protézis ízületi implantátum hiba / törés); 996,44 (protézis törés a protézisízület körül); 996,45 (peri-protézis osteolysis); 996,46 (protéziscsukló ízületi felületi kopása); 996,47 (a protézisízületi implantátum egyéb mechanikai szövődménye); és 996,48 (csontátültetés meghibásodása).
a sebészeknek dokumentációjukban meg kell határozniuk a hiba okát, beleértve az irodai jegyzeteket, a felvételi jegyzeteket, az operatív jegyzeteket és a mentesítési összefoglalókat, amint azt az alábbi példák jelzik.
eset 1., Egy 79 éves nő, aki 13 évvel ezelőtt kapta meg a megfelelő hibrid THA-t, radiográfiai bizonyítékokkal mutatja be a polietilén acetabularis bélés excentrikus kopását és a Charnley-DeLee 1.és 2. zónájában excentrikus oszteolízist.
használja a 996.45 (peri-protézis osteolysis) és a 996.46 (protéziscsukló ízületi kopása) diagnosztikai kódokat.
eset 2. Ugyanaz a beteg, mint fent, a retroacetabularis osteolysis másodlagos acetabularis komponens migrációját mutatja be.
ebben az esetben használja a 996.41 diagnosztikai kódokat (a protéziscsukló mechanikus lazítása); 996.,45 (periprosztetikus osteolysis); és 996.46 (protéziscsukló ízületi csapágyfelülete).
eset 3. Ugyanaz a beteg, mint fent, periprosztetikus combcsonttörést mutat be egy osteolyticus elváltozáson keresztül a Gruen 3 zónában.
ebben az esetben a 996.41 (protézisízület mechanikai lazítása); 996.44 (protézis törés a protézisízület körül); 996.45 (periprosztetikus osteolysis); és 996.46 (protéziscsukló ízületi felületi kopása).,
eljárási kódok: revízió tha
a revízióhoz kapcsolódó további egyedi ICD-9-CM eljárási kódok is hozzáadásra kerültek, amelyek októberben lépnek hatályba. Ezek a következők: 00.70 (felülvizsgálata mindkét acetabular femoralis alkatrészek); 00.71 (felülvizsgálata acetabular alkatrész, magában foglalja a combfej); 00.72 (felülvizsgálata femorális komponens; magában foglalja acetabular bélés); 00.73 (elszigetelt felülvizsgálata fejét, bélés); 84.56 (beillesztése cement távtartó); valamint 84.57 (eltávolítás a cement távtartó).,
ismét fontos, hogy a sebészek meghatározzák a hiba pontos okát és az elvégzett felülvizsgálati eljárás konkrét típusát, amint azt az alábbi példák is mutatják.
eset 1. Egy 68 éves férfi, akinek 15 évvel ezelőtt bal lába volt, acetabularis bélést és combfejet cserél az acetabularis bélés excentrikus kopásáért.
ebben az esetben a 996.46 (protéziscsukló ízületi csapágyfelülete) és a 00.73 (a fej, a bélés elszigetelt felülvizsgálata) eljárási kódra van szükség.
eset 2., Egy 72 éves nő, akinek 11 évvel ezelőtt joga volt, acetabularis felülvizsgálaton megy keresztül a combfej cseréjével a retroacetabularis osteolysishez kapcsolódó acetabularis komponens mechanikai lazításához.
ebben az esetben a 996.41 (protéziscsukló mechanikai lazítása), 996.45 (periprosztetikus osteolysis) és 996.46 (protéziscsukló ízületi felületének kopása), valamint a 00.71 eljárási kód (az acetabularis komponens felülvizsgálata; magában foglalja a combcsontfejet).,
eljárási kódok: revízió tka
CMS a következő, specifikusabb ICD-9-CM eljárási kódokat is hozzáadta a tka felülvizsgálatához: 00.80 (az összes komponens felülvizsgálata); 00.81 (a tibiális komponens felülvizsgálata; magában foglalja a tibiális betétetbetétet); 00.82 (a femorális komponens felülvizsgálata); 00.83 (a patelláris komponens felülvizsgálata); 00.84 (a tibiális betét elszigetelt felülvizsgálata); 84.56 (cementtartó behelyezése); és 84.57 (eltávolítása Cement távtartó).
a revíziós THA-hoz hasonlóan a revíziós tka-t végző sebészeknek meg kell határozniuk a hiba pontos okát és az elvégzett revíziós eljárás konkrét típusát., A következő esetek szemléltetik E kódok használatát.
eset 1. Egy 67 éves férfi, aki kilenc évvel ezelőtt átesett a tka-n, most a polietilén betét excentrikus kopása miatt tervezik a tibialis betét cseréjét.
Ez az eset a 996.46 (protéziscsukló ízületi csapágyfelülete) és a 00.84 (a tibialis betét izolált felülvizsgálata) eljárási kódra szólít fel.
eset 2., Egy 78 éves nő, aki 11 évvel ezelőtt átesett egy bal hátsó kereszttartó TKA-n, félig korlátozott TKA-ra vált át az osteolysis másodlagos femorális komponensének mechanikai lazítása és összeomlása miatt. A patelláris komponens megmarad.
ebben a helyzetben a következő diagnosztikai kódokat kell használni: 996,41 (protéziscsukló mechanikai lazítása), 996,45 (periprosztetikus osteolysis) és 996,46 (protéziscsukló ízületi felületi kopása). Az eljárás kódjai: 00.81 (a tibialis komponens felülvizsgálata, tibialis betétet is tartalmaz) és 00.,82 (a femorális komponens felülvizsgálata).
Kevin J. Bozic, MD, MBA, a Kaliforniai Egyetem – San Francisco Ortopédiai Sebészeti Tanszékének adjunktusa, valamint az AAOS kódolási, fedezet-és visszatérítési Bizottság tagja. Ő lehet elérni a [email protected]