INTRODUZIONE
L’endometriosi è definita come la presenza di tessuto simile all’endometrio al di fuori dell’utero. Il tessuto endometriale ectopico induce una reazione infiammatoria cronica nella posizione dell’impianto endometriosi. L’invasione dei fuochi di endometriosi nel tessuto circostante e l’infiammazione associata distrugge i piani del tessuto ed è pensata per essere parzialmente responsabile dei sintomi connessi con endometriosi.,1 L’endometriosi è una malattia progressiva che colpisce dal 10% al 15% delle donne in età riproduttiva ed è seconda alle leiomiomi nella frequenza dei disturbi ginecologici.2 I pazienti con endometriosi sono spesso visti per la prima volta con sintomi di dolore pelvico, dismenorrea e infertilità, anche se alcune donne con endometriosi sono asintomatiche.
Il trattamento chirurgico dell’met-metriosi deve essere individualizzato. L’età del paziente, i piani di fertilità e i problemi di qualità della vita devono essere presi in considerazione quando si pianifica il trattamento chirurgico., Storicamente, il trattamento dell’endometriosi consisteva in isterectomia e salpingooforectomia bilaterale. Dopo il 1960, la gestione conservatrice è stata introdotta ed è diventata un’opzione per alcune donne.3 La gestione conservativa consiste nel trattamento di tutte le lesioni dell’endometriosi mantenendo gli organi riproduttivi. Anche se questa dose di gestione preservare la fertilità, recidiva e la necessità di un successivo trattamento è un rischio. Circa il 25% dei pazienti sottoposti a gestione chirurgica conservativa richiederà un successivo trattamento chirurgico.,4
La prossima rivoluzione nel trattamento dell’endometriosi è arrivata con l’introduzione della laparoscopia video in 1986,5 e il riconoscimento che la formazione di adesione è significativamente inferiore con la laparoscopia rispetto alla laparotomia.6,7 Prima di questa realizzazione, il trattamento dell’endometriosi, conservativo o definitivo, veniva effettuato mediante laparotomia., Poiché la laparoscopia riduce al minimo la formazione di adesione e massimizza la visualizzazione delle lesioni endometriotiche, i pazienti trattati accuratamente con laparoscopia hanno dimostrato di avere risultati migliori (dolore, fertilità, tempo di recupero e tassi di complicanze) rispetto a quelli trattati con laparotomia.5,8-10
Prima dell’introduzione del trattamento laparoscopico dell’endometriosi, le lesioni dell’endometriosi intestinale sono state trattate in minima parte, date le potenziali complicanze e l’incertezza del beneficio., nel1990 è stata eseguita la prima resezione intestinale laparoscopica per l’endometriosi e studi successivi hanno confermato di essere sicuri ed efficaci per trattare l’endometriosi intestinale in modo laparo-scopico.10-13
In questo capitolo vengono esaminati l’incidenza, i sintomi e la diagnosi dell’met-metriosi intestinale. Quindi, vengono riviste le quattro tecniche collaudate per il trattamento dell’endometriosi intestinale infiltrativa. Infine, l’esito del trattamento per l’endometriosi intestinale infiltrativa rispetto all’infertilità e al dolore sono discussi.