Descrizione
Il segno di Murphy è suscitato in pazienti con colecistite acuta chiedendo al paziente di prendere e tenere un respiro profondo mentre palpando l’area subcostale destra. Se il dolore si verifica durante l’ispirazione, quando la cistifellea infiammata entra in contatto con la mano dell’esaminatore, il segno di Murphy è positivo.
Nota: Murphy ha originariamente descritto il suo segno come palpazione sotto il margine costale destro con il paziente in posizione eretta in posizione seduta su ispirazione profonda., Il segno modificato di Moynihan richiede che il paziente sia supino simile alle moderne descrizioni da manuale del segno di Murphy
1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) nel suo trattato sulla colelitiasi descrisse l’esame clinico per i calcoli biliari con palpazione nel quadrante superiore destro sull’ispirazione e confrontando l’ipocondria destra e sinistra.
Se il fegato è gonfio come risultato dell’attacco (cioè, recentemente) l’organo è sempre più o meno tenero, e spesso molto acutamente; ma spesso è tenero senza essere gonfio., In questi casi si scopre che il dolore è indotto quando, durante un’ispirazione profonda, la pressione viene fatta con la mano il più possibile verso l’alto sotto il bordo costale destro. Nel momento in cui il fegato colpisce la punta delle dita, il paziente avverte un dolore profondo che a volte si irradia su tutta la regione epatica e sull’epigastrio., Non raramente, tuttavia, la tenerezza del fegato si manifesta solo con la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore sul lato destro, e in tali casi la differenza di tensione del lato destro e sinistro rispettivamente è meglio osservata nel retto dell’addome.
1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) ha descritto il suo segno di esame clinico in pazienti con colecistite acuta. Murphy esaminò il paziente seduto da dietro con le dita afferrate sotto il margine costale destro. Il dolore suscitato al culmine dell’ispirazione evoca un test positivo.,
Il segno più caratteristico e costante di ipersensibilità della cistifellea è l’incapacità del paziente di prendere un’ispirazione completa e profonda, quando le dita del medico sono agganciate in profondità sotto l’arco costale destro sotto il margine epatico. Il diaframma costringe il fegato verso il basso fino a quando la cistifellea sensibile raggiunge le dita che esaminano, quando l’ispirazione cessa improvvisamente come se fosse stato spento. Non ho mai trovato, questo segno assente in un caso calculous o infettivo di cistifellea, o malattia del condotto.,
Murphy 1903: 827-828
Murphy Prova di Percussione – Murphy anche descritto una perpendicolare percussioni tecnica per la valutazione della colecisti infiammata
Fig 3; Mostra il dito colpito con la mano destra quando il paziente è in profonda ispirazione., Questo provoca grande dolore se la cistifellea è dilatata o infiammata. Murphy 1910
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) riconobbe la descrizione di Murphy del 1903 dell’interrogatorio del quadrante superiore destro nel paziente in posizione verticale con le dita afferrate sotto il margine costale anteriore destro inferiore. Prese anche in considerazione la descrizione di Naunyn del 1896 dell’esame del quadrante superiore destro sull’ispirazione.,
ho trovato il metodo più semplice di suscitare la pressione segni per essere questo: Mentre il chirurgo siede sul bordo del divano, a destra del paziente, la mano sinistra è posata sopra la parte inferiore del lato destro del torace del paziente, in modo che il pollice si trova lungo la costa a margine; come un respiro profondo è preso il pollice premuto verso l’alto, verso la superficie inferiore del fegato.,
Moynihan 1905
Validazione Clinica
La presenza del segno di Murphy ha dimostrato di essere sensibile (il 97,2%) e altamente predittivo (93.3%) positivo scintigrafia epatobiliare in pazienti con sospetto di colecistite acuta: Cantante AJ. Ann Emerg Med. 1996
Il segno di Murphy deve essere usato con cautela nei pazienti anziani., Un segno positivo è utile, tuttavia un segno negativo non è affidabile per escludere la colecistite acuta e ulteriori test diagnostici dovrebbero essere istigati.
- L’accuratezza diagnostica per la colecistite acuta è stata dell ‘ 80% scendendo al 34% quando il segno era negativo.
- Il valore predittivo positivo del test negli anziani era 0,58, con una sensibilità di 0,48 e una specificità di 0,79: Adedeji OA. J R Coll Surg Edinb.,mes
- Murphy Sign
- Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Apprendimento asincrono # Evangelista schiumato. Co-fondatore e CTO di Vita nella corsia di sorpasso | Eponimi | Libri | vocortex |
Dr. Michael Leith è un’Emergenza Medico presso un ospedale terziario a Perth, Western Australia.|LinkedIn /