Behandelopties voor heuppijn

niet-chirurgische behandeling dient altijd als eerste overwogen te worden bij de behandeling van heuppijn. Met sommige voorwaarden, is het mogelijk om de pijn met rust op te lossen, iemands gedrag te wijzigen, en een fysiotherapie en/of anti-inflammatoire regime. Dergelijke conservatieve behandelingen zijn succesvol geweest in het verminderen van pijn en zwelling.,

• Hoe heuppijn te behandelen
• anti-inflammatoire
• Fysiotherapie
• injecties
• heup artroscopie
• heup artroscopie procedures
• heup artroscopie en anesthesie
• postoperatieve apparatuur

hoe heuppijn te behandelen

heuppijn, het is belangrijk om een arts te raadplegen. Een onderzoek zal helpen om te bepalen wat de oorzaak van de pijn, omdat heuppijn daadwerkelijk kan komen van andere locaties dan de heup, zoals de wervelkolom, bekken of been., Tijdens het wachten om een arts te zien, zijn er enkele wijzigingen en oefeningen die enige verlichting kunnen bieden.

ontstekingsremmers

ontstekingsremmers, algemeen bekend als niet-steroïde ontstekingsremmers (meestal afgekort als NSAID ‘ s of NAIDs) worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van lichte tot matige pijn geassocieerd met ontsteking. Deze ontsteking kan het gevolg zijn van spier tranen, bursitis, tendinitis, artritis, labrale tranen, of synovitis. Ontstekingsremmers worden ook gebruikt als een eerstelijnsbehandeling in combinatie met een versterkingsprogramma., Postoperatief worden ze ook voorgeschreven.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is een integraal onderdeel van de veelzijdige teambenadering van het onderzoeken en behandelen van heuppijn. Het belang van fysiotherapie is om te helpen bij het verkrijgen van inzicht in de onderliggende oorzaken van heuppijn en vervolgens samen te werken met een team van artsen om een uitgebreide behandeling aanpak te ontwerpen. Revalidatie is nuttig in vele opzichten. Het kan worden gebruikt als een niet-invasieve benadering van de behandeling, waarbij een operatie voor de patiënt niet of niet langer geïndiceerd is.,

het heupgewricht is een zeer diep gewricht omgeven door bijna 30 spieren. Fysiotherapie heeft tot doel deze spieren te versterken, de flexibiliteit te verhogen, het bewegingsbereik van het gewricht te behouden en de bijbehorende ontsteking te verminderen. In het geval van een labrale scheur, zal fysiotherapie de scheur niet genezen. Met de juiste spiertraining en activiteitswijziging kan de aandoening echter asymptomatisch worden en daarom geen operatie vereisen.,

indien operatieve behandeling onvermijdelijk is, zal een preoperatief fysiotherapie programma de mogelijkheid bieden om bijna alle onderliggende gewrichtsproblemen of spieronbalans aan te pakken, wat uiteindelijk leidt tot een betere uitkomst. Daarnaast is postoperatieve therapie in het geval van een operatie essentieel om de patiënt te informeren over de dagelijkse activiteiten en om een passende herstelcursus te geven. Fysiotherapie is een integraal onderdeel van de behandeling van heuppijn.,

injecties

injecties worden gewoonlijk voorgeschreven om de pijn van een patiënt te verlichten en om de directe oorzaak van de pijn te diagnosticeren.

Diagnostisch

na een injectie van een verdovend middel in het gewricht, zal onmiddellijke verlichting van pijn helpen bevestigen dat het gewricht de bron van pijn is. Als volledige pijnverlichting wordt bereikt terwijl het heupgewricht gevoelloos is, is het gewricht waarschijnlijk de bron van pijn. Zo niet, dan moet er verder worden nagedacht over een mogelijke oorzaak.,

pijnverlichting

• Intra-articulaire injecties zijn een ultrageleide cortisoninjectie rechtstreeks in het heupgewricht die verlichting kan bieden. Echografie-geleide cortisone injecties met behulp van speciale hoge resolutie ultrasone apparatuur zijn zeer nauwkeurig en laat een radioloog om de injecties direct in een gebied te richten, het maximaliseren van therapeutische resultaten. Na de injectie varieert de pijnverlichting van patiënt tot patiënt. Sommigen kunnen verlichting van pijn voelen binnen twee tot vijf dagen., Als een patiënt binnen tien dagen na de injectie geen verlichting voelt, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt een extra verbetering zal krijgen en kunnen verdere diagnostische tests nodig zijn om andere opties voor verlichting te identificeren.
• Psoas-injectie, die onder echografie wordt uitgevoerd, wordt vaak voorgeschreven wanneer de diagnose wordt geacht een symptomatische psoas-pees te zijn, die buiten het heupgewricht loopt. In sommige gevallen is deze diagnose moeilijk te stellen, omdat een pijnlijke psoas pees vaak resulteert in compressie en scheuren van het labrum., Als gevolg hiervan zal pijnverlichting na een psoas-injectie alleen buiten het heupgewricht optreden. Als er sprake is van betrokkenheid van het labrum, dat zich in het gewricht bevindt, wordt aanvullende evaluatie aanbevolen.
• Trochanterische Bursa injectie injecties worden voorgeschreven aan patiënten die klinisch bursitis vertonen aan de buitenkant van hun heup en voor wie fysiotherapie en een anti-inflammatoire behandeling geen verlichting hebben opgeleverd.

heupartroscopie

Wat is heupartroscopie?,de recente ontwikkelingen in de ontwikkeling van chirurgische apparatuur hebben orthopedische chirurgen in staat gesteld aandoeningen te behandelen die traditioneel werden genegeerd of behandeld met een open procedure. Met slechts een kleine incisie kan een chirurg een optisch apparaat ter grootte van een potlood in het heupgewricht steken, dat een beeld doorstuurt naar een grote videomonitor in de operatiekamer, zodat een chirurg in het gewricht kan kijken en problemen kan corrigeren.

Wat gebeurt er tijdens een heupartroscopie?

heup artroscopie, of een “heupscope,” is een minimaal invasieve procedure., Het gebruik van een artroscoop betekent dat de procedure wordt gedaan met behulp van 2-3 kleine incisies in plaats van een meer invasieve “open” operatie die een veel grotere incisie zou vereisen. Deze kleine incisies, of ” portalen,”worden gebruikt om de chirurgische instrumenten in het gewricht. Af en toe kan een derde of vierde incisie nodig zijn, afhankelijk van de procedure. Uitstekende visualisatie van het gehele gewricht is mogelijk.

de patiënten worden in rugligging (op de rug) geplaatst en tractie wordt toegepast onder begeleiding van fluoroscopie om de plaatsing van instrumenten mogelijk te maken., De hoeveelheid kracht die nodig is om de heup af te leiden varieert van patiënt tot patiënt, met alle moeite gedaan om de hoeveelheid tractie te minimaliseren. Deze praktijk vermindert de hoeveelheid neuropraxie die zich postoperatief ontwikkelt.

door de tweede opening worden chirurgische instrumenten ingebracht om weefsel te scheren, structuren dicht te schroeien of stukken te verwijderen. Bij gelegenheid, gaten kunnen worden geboord in stukken kale bot waar het kraakbeen is verloren. Deze techniek, genaamd “microfractuur” of “picking,” veroorzaakt gelokaliseerde bloedingen en stimuleert de vorming van fibrocartilage (reparatie kraakbeen)., Zoutoplossing wordt gepompt door het gewricht tijdens de procedure om visualisatie te verbeteren en uit te spoelen gedebried Weefsel. Zie artroscopie van de heup voor meer informatie.

heup artroscopie procedures

synovectomie

wanneer de ontstoken synoviale bekleding van het heupgewricht invaliderende pijn veroorzaakt, kan het nodig zijn om deze te verwijderen via een synovectomie. Door het inbrengen van warmte-genererende radiofrequentiesondes in de gezamenlijke capsule, wordt het ontstoken weefsel vervolgens verwijderd.,

behandeling van labrale tranen

de locatie, chroniciteit en vasculariteit van het verwonde fibrocartilage bepalen de manier waarop labrale tranen worden behandeld, met als doel zoveel mogelijk gezond labrale weefsel te behouden.

• Labrale Debridement: als de kwaliteit van het labrale Weefsel slecht is, wordt een debridement van het labrum uitgevoerd. Dit wordt gedaan met het gebruik van een roterende scheerapparaat in het gewricht dat “trims” weg betrokken Weefsel.
• Labrale Refixatie: als de kwaliteit van het labrale weefsel voldoende is, wordt een anker in het bot geplaatst (acetabulaire rand)., De hechtdraad aan het anker wordt dan rond het labrale Weefsel gevoerd en aan het acetabulum gebonden. Deze refixatieprocedure moet het mogelijk maken littekenweefsel te laten groeien langs de acetabulum en daar te blijven zodra de hechting is opgelost.
• partiële Psoas-afgifte: vanuit het heupgewricht wordt de psoas-pees zichtbaar gemaakt door een klein venster in de heupcapsule te maken. De verlenging van de strakke pees begint eerst, gevolgd door een snede om het vrij te geven, waardoor de pees in te vullen met littekenweefsel, uiteindelijk resulteert in de verlenging.,

Impingementprocedures

• Acetabuloplastie (Randcorrectie/decompressie): anterieure overdekking secundair aan een tanglaesie kan artroscopisch worden behandeld. Deze laesie wordt meestal geassocieerd met een afgeplatte, degeneratieve of cystische labrum. Pincer laesies vereisen benige resectie, die kan worden uitgevoerd met behulp van een gemotoriseerde braam. Resectie van de randlaesie leidt vaak tot destabilisatie of vereist loslating van het labrum om het extra bot volledig te visualiseren., Na de rand resectie, onstabiel, maar gezond, resterende labrale weefsel wordt opnieuw vastgemaakt aan de acetabulaire rand met behulp van arthroscopische hechting verankering technieken.
• Osteochondroplastie (CAM decompressie): bij visualisatie van de cam laesie wordt een gemotoriseerde braam geïntroduceerd en wordt de cam laesie verwijderd om een sferische femurkop te creëren. Een resectie van minder dan 30% van de hoofdhals junction wordt aanbevolen om het draagvermogen van de femurhals te behouden en daardoor het risico op een stressfractuur te verminderen., Fluoroscopie wordt vaak gebruikt om te helpen bij het bepalen van de hoeveelheid bot die resectie nodig heeft.

heupdysplasie procedures

• osteotomie: het dijbeen wordt chirurgisch opnieuw gevormd en verplaatst om een meer normale anatomie te herstellen. Dit zorgt voor een normale heupbeweging en verlicht de impingement. Sommige osteotomies kunnen worden uitgevoerd via minimaal invasieve procedures die kleine incisies gebruiken., Een osteotomie die het snijden van het bot impliceert (en meestal een open procedure, niet een arthroscopische) is een techniek waarbij de anatomie van het dijbeen of de socket wordt veranderd om pijn te verlichten en de overleving van het gewricht te verlengen door het verminderen van de abnormale belastingen op het kraakbeen.
• arthrotomie: Dit is een procedure waarbij het gewricht wordt geopend om botsporen, losse lichamen, tumoren te reinigen of breuken te herstellen.
• Iliotibiële Band (ITB) Release: een ITB release wordt uitgevoerd bij patiënten met symptomatische (pijnlijke) snaps. Dit wordt gedaan door toegang te krijgen tot de laterale ruimte in de heup., Zodra de ITB is gevisualiseerd, wordt een snede gemaakt om het weefsel te verlengen.
• Trochanterische bursectomie: een trochanterische bursectomie is een eenvoudige procedure waarbij een gemotoriseerd scheerapparaat in de peritrochanterische ruimte (buiten de heup) wordt geplaatst om het ontstoken bursale weefsel te verwijderen.
• Gluteus Medius reparatie: in de meeste gevallen is de procedure artroscopisch voltooid; de grootte en / of plaats van de scheur kan echter een open procedure rechtvaardigen. De pezen worden gevisualiseerd en een anker (s) wordt geplaatst in de grotere trochanter van het dijbeen, terwijl een hechting wordt doorgegeven rond de pees., De pees wordt dan getrokken naar zijn normale anatomische positie en gebonden over het bot. De procedure is zeer vergelijkbaar met die van een rotatormanchet in de schouder.
• verwijderen van losse lichamen / tumoren (PVNS / synoviale chondromatose), Chondrale reparatie/Debridement, Chondroplastie: het uitvoeren van een chondroplastie bestaat uit het verwijderen van losse fragmenten van kraakbeen, vaak geassocieerd met artritis. Het kraakbeen wordt uit het gewricht gehaald door een gemotoriseerd scheerapparaat of een grijper, afhankelijk van de grootte van de fragmenten.,

heup artroscopie en anesthesie

Er zijn twee opties voor anesthesie met artroscopie: algemeen of regionaal. Regionaal is de voorkeursoptie, aangezien het voor pijncontrole onmiddellijk na chirurgie toestaat, en neigt om verdovingsmiddelenbijwerkingen met inbegrip van, maar niet beperkt tot, misselijkheid, het braken, pijn op de plaats van toevoeging, spinale hoofdpijn, en ga zo maar door te minimaliseren. Sommige patiënten met wervelkolompathologie of bloedingsstoornissen kunnen geen kandidaten zijn voor een regionaal blok. In dit geval wordt algemene anesthesie aanbevolen.,

in de meeste gevallen van heupartroscopie, wanneer een regionale anesthesie wordt gebruikt, wordt een spinale blok gebruikt in plaats van een epidurale. Een spinale blok en epidurale verschillen zowel in waar de medicatie wordt toegediend in de wervelkolom en in de duur van het effect. Voor lange gevallen, die een anesthesist zal vereisen om voortdurend een patiënt in de tijd te doseren, is epidural gerechtvaardigd. Voor gevallen waarin een procedure niet langer dan drie uur, een spinale blok is meestal voldoende., Een anesthesist spreekt met elke patiënt voorafgaand aan een procedure om ervoor te zorgen dat de patiënt adequaat wordt geïnformeerd. Voor meer informatie, lees over anesthesiologie Veelgestelde vragen.

postoperatieve apparatuur

• Krukken: de Kruktijd varieert, maar ligt meestal tussen 2 en 4 weken. Gluteus medius reparaties vereisen 6 weken op krukken, net als een microfractuur procedure. Meer informatie over heuprevalidatie.
• Continuous Passive Motion (CPM) Machine: de CPM-machine is een postoperatieve behandelingsmethode die is ontworpen om herstel na een gewrichtsoperatie te bevorderen., Voor de meeste herstellende patiënten, pogingen tot onafhankelijke gezamenlijke beweging veroorzaakt pijn en daarom vermijdt de patiënt het bewegen van de verbinding, wat kan leiden tot weefselstijfheid rond de verbinding en de vorming van littekenweefsel. Uiteindelijk kan dit het bewegingsbereik van een patiënt beperken en fysiotherapie vereisen om de verloren beweging te herstellen. De CPM machine beweegt het gewricht zonder het gebruik van de spieren van een patiënt. De CPM machine wordt meestal gebruikt voor 4 uur / dag gedurende 4 weken. Een machine kan besteld worden via de Heupbewaringsdienst en kan op de dag van de operatie in het ziekenhuis afgeleverd worden.,
• Brace: een brace wordt gedurende 2 weken na de operatie gedragen om extreme flexie en verlenging van de heup te voorkomen, en wordt alleen gedragen tijdens gewichtsdragende activiteiten met behulp van krukken. Vanwege de configuratie van de brace moet deze over kleding worden gedragen. De brace, die via de verzekering wordt gekocht, kan worden besteld door de Heupbehoudsdienst en op de dag van de operatie aan het ziekenhuis worden afgeleverd.
• ijsmachine: de ijsmachine is een gehuurd ijskoelsysteem dat wordt besteld door de Heupbewaardienst en op de dag van de operatie aan het ziekenhuis wordt geleverd., Het moet 4-6 keer per dag gedurende 20-30 minuten per keer worden gebruikt.