beschrijving
Murphy ‘ s sign wordt opgewekt bij patiënten met acute cholecystitis door de patiënt te vragen om diep adem te nemen en in te houden terwijl hij het rechter subcostale gebied palpeert. Als pijn optreedt op inspiratie, wanneer de ontstoken galblaas in contact komt met de hand van de examinator, Murphy ‘ s teken is positief.
opmerking: Murphy beschreef zijn teken oorspronkelijk als palpatie onder de rechter borstrand met de patiënt rechtop in een zittende positie op diepe inspiratie., Moynihan ’s gewijzigde teken vereist dat de patiënt in rugligging staat gelijk aan moderne tekstboekbeschrijvingen van Murphy’ s teken
1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) beschreef in zijn verhandeling over cholelithiasis klinisch onderzoek naar galstenen met palpatie in het rechterbovenkwadrant over inspiratie en vergelijking van rechter-en linkerhypochondrie.
als de lever gezwollen is als gevolg van de aanval (d.w.z. Recentelijk) is het orgaan altijd min of meer gevoelig, en vaak zeer acuut; maar vaak is het gevoelig zonder gezwollen te zijn., In dergelijke gevallen wordt geconstateerd dat pijn wordt veroorzaakt wanneer, tijdens een diepe inspiratie, druk wordt gemaakt met de hand zo ver mogelijk naar boven onder de rechter kustrand. Op het moment dat de lever de vingertoppen raakt ervaart de patiënt een diepgewortelde pijn die soms over het gehele hepatische gebied en op het epigastrium uitstraalt., In geen geval zelden wordt de gevoeligheid van de lever echter alleen gemanifesteerd door spanning van de spieren van de voorste buikwand aan de rechterkant, en in dergelijke gevallen wordt het verschil in spanning van respectievelijk de rechter-en de linkerzijde het best waargenomen in de rectus abdominis.
1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) beschreef zijn klinisch onderzoeksteken bij patiënten met acute cholecystitis. Murphy onderzocht de zittende patiënt van achteren met vingers onder de rechter Borstomtrek. Pijn opgewekt op het hoogtepunt van inspiratie roept een positieve test op.,
het meest kenmerkende en constante teken van overgevoeligheid voor de galblaas is het onvermogen van de patiënt om een volledige, diepe inspiratie op te doen, wanneer de vingers van de arts zijn aangesloten diep onder de rechter borstboog onder de hepatische rand. Het diafragma dwingt de lever naar beneden totdat de gevoelige galblaas de onderzoekende vingers bereikt, wanneer de inspiratie plotseling ophoudt alsof het was afgesloten. Ik heb nooit gevonden, dit teken afwezig in een calculous of infectieuze geval van galblaas, of kanaal ziekte.,
Murphy 1903: 827-828
Murphy ‘ s Percussie Test – Murphy ook beschreven loodrecht op de percussie-techniek voor de evaluatie van de ontstoken galblaas
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) erkende Murphy ‘ s 1903 beschrijving van de rechter bovenkwadrant ondervraging bij de rechtopstaande patiënt met vingers onder de rechter voorste costale marge. Hij hield ook rekening met Naunyn ‘ s 1896 beschrijving van het rechter bovenste kwadrant onderzoek naar inspiratie.,
Ik heb de eenvoudigste methode gevonden om de drukverschijnselen op te wekken: terwijl de chirurg op de rand van de bank zit, rechts van de patiënt, wordt de linkerhand over het onderste deel van de rechterzijde van de borst van de patiënt gelegd, zodat de duim langs de rib-rand ligt; bij een diepe ademhaling wordt de duim naar boven gedrukt naar de onderzijde van de lever.,
Moynihan 1905
de Klinische Validatie
De aanwezigheid van Murphy ‘ s teken heeft aangetoond dat zowel gevoelig (97.2%) en sterk voorspellende (93.3%) een positieve lever-gal scintigrafie bij patiënten met verdenking op acute cholecystitis: Zanger AJ. Ann Emerg Med. 1996
Murphy ‘ s Sign dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij oudere patiënten., Een positief teken is nuttig, maar een negatief teken is niet betrouwbaar om acute cholecystitis uit te sluiten en verdere diagnostische tests moeten worden gestart.
- de diagnostische nauwkeurigheid voor acute cholecystitis daalde met 80% tot 34% wanneer het teken negatief was.
- de positieve voorspellende waarde van de test bij ouderen was 0,58, met een gevoeligheid van 0,48 en een specificiteit van 0,79: Adedeji OA. J. R. Coll Surg Edinb.,mes
- Murphy Sign
- Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Asynchronous learning # FOAMed evangelist. Mede-oprichter en CTO van het Leven in de Fast lane | Eponyms | Boeken | vocortex |
Dr. Michael Leith is een Sos-Arts in een tertiair ziekenhuis in Perth, West-Australië./ LinkedIn |