beskrivning
Murphys tecken framkallas hos patienter med akut cholecystit genom att be patienten att ta in och hålla ett djupt andetag medan man palperar rätt subkostalområde. Om smärta uppstår på inspiration, när den inflammerade gallblåsan kommer i kontakt med undersökarens hand, är Murphys tecken positivt.
notera: Murphy beskrev ursprungligen sitt tecken som palpation under rätt kustmarginal med patienten upprätt i sittande läge på djup inspiration., Moynihans modifierade tecken kräver att patienten är liggande besläktad med moderna läroboksbeskrivningar av Murphys tecken
1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) i sin avhandling om kolelithiasis beskrivs klinisk undersökning för gallstenar med palpation i övre högra kvadranten på inspiration och jämföra höger och vänster hypokondrier.
om levern är svullen till följd av attacken (dvs nyligen) är orgeln alltid mer eller mindre öm, och ofta mycket akut så; men ofta är den öm utan att vara svullen., I sådana fall visar det sig att smärta induceras när, under en djup inspiration, tryck görs med handen så långt uppåt som möjligt under den högra kustgränsen. I det ögonblick då levern påverkar fingertopparna upplever patienten en djupt rotad smärta som ibland strålar ut över hela leverområdet och vidare till epigastrium., Sällan är emellertid leverns ömhet endast uppenbarad av spänning av musklerna i den främre bukväggen på höger sida, och i sådana fall observeras skillnaden i spänning på höger och vänster sida bäst i rectus abdominis.
1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) beskrev hans kliniska undersökningsskylt hos patienter med akut cholecystit. Murphy undersökte sittande patienten bakifrån med fingrarna grep under rätt costal marginal. Smärta som framkallas på inspirationshöjden framkallar ett positivt test.,
det mest karakteristiska och konstanta tecknet på gallblåsans överkänslighet är patientens oförmåga att ta en fullständig, djup inspiration, när läkarens fingrar är anslutna djupt under den högra kostbågen under levermarginalen. Membranet tvingar levern ner tills den känsliga gallblåsan når undersökningsfingrarna, när inspirationen plötsligt upphör som om den hade stängts av. Jag har aldrig hittat det här tecknet frånvarande i ett beräknat eller infektiöst fall av gallblåsa eller kanalsjukdom.,
Murphy 1903: 827-828
Murphys Slagverkstest – Murphy beskrev också en vinkelrät slagverksteknik för utvärdering av inflammerad gallblåsa
Fig 3; visar fingret slog med höger hand när patienten är i djup inspiration., Detta orsakar stor smärta om gallblåsan är utspänd eller inflammerad. Murphy 1910
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) erkände Murphys 1903 beskrivning av högra övre kvadranten förhör i upprätt patient med fingrar greppade under den nedre högra främre kustmarginalen. Han tog också hänsyn till Naunyns 1896 beskrivning av höger övre kvadrantundersökning på inspiration.,
Jag har funnit den enklaste metoden att framkalla tryckskyltarna för att vara detta: medan kirurgen sitter på soffans kant, till höger om patienten, läggs vänster hand över den nedre delen av patientens högra sida, så att tummen ligger längs revbensmarginalen; som ett djupt andetag tas tummen pressas uppåt mot leverns undersida.,
Moynihan 1905
klinisk validering
närvaron av Murphys tecken har visat sig vara både känslig (97,2%) och mycket prediktiv (93,3%) av en positiv hepatobiliär scintigrafi hos patienter med misstänkt akut cholecystit: sångare aj. Ann Emerg Med. 1996
Murphys tecken ska användas med försiktighet hos äldre patienter., Ett positivt tecken är användbart, men ett negativt tecken är inte tillförlitligt att utesluta akut cholecystit och ytterligare diagnostiska tester bör initieras.
- den diagnostiska noggrannheten för akut cholecystit var 80% och sjönk till 34% när tecknet var negativt.
- det positiva prediktiva värdet av testet hos äldre var 0,58, med en känslighet på 0,48 och en specificitet på 0,79: Adedeji oa. J R Coll Surg E.,mes
- Murphy Sign
- Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Asynkron lärande # skummad evangelist. Medgrundare och CTO of Life I Fast lane | Eponym | Books | vocortex |
Articles<"31087696f9" >dr.Michael Leith är en akutläkare vid ett tertiärt sjukhus i Perth, västra Australien.|LinkedIn /