co způsobuje ADHD?
Většina badatelé poukazují na genetiku a dědičnost jako rozhodující faktory pro to, kdo získá pozornost deficit porucha (ADHD nebo ADD) a kdo ne. Vědci zkoumají, zda určité geny, zejména ty, které souvisí s neurotransmiteru dopaminu, může hrát roli v rozvoji ADHD.
ale Michael Ruff, M. D., klinický docent pediatrie na Indiana University, věří, že DNA je jen součástí příběhu., Je přesvědčen, že alespoň některé případy ADHD jsou vedlejším produktem našeho rychle se rozvíjejícího, stresovaného životního stylu poháněného spotřebiteli. Porovnejme další výzkumné a odborné poznatky s kontroverzní teorií Dr. Ruffa o tom, co způsobuje ADHD — genetické vs. environmentální spouštěče.
v článku v klinické pediatrii Dr. Ruff nazval ADHD “ epidemií modernity.’1 Co to znamená? Je to jediné vysvětlení ADHD?
Dr. Ruff: „mluvím o kulturním prostředí, které dnes převládá-moderním způsobu života a jeho dopadu na vyvíjející se mozek., Dnešní děti jsou ponořeny do světa rychlých zpráv a videoher s rychlým ohněm a televizních pořadů. Dnešní rodiče se řítí kolem a pracovat tak tvrdě, jak vydělat peníze na nákup více věcí, které mají méně času trávit se svými dětmi.“
“ Když si děti zvyknou na tak rychlé tempo, je pro ně těžké přizpůsobit se poměrně pomalému tempu učebny. Přenášejí pocit naléhavosti, který viděli doma, na své akademické úsilí.“
“ vědci Daphne Bavelier a Shawn Green prokázali, že hraní akčních videoher může zlepšit rychlost zpracování., Torkel Klingberg ukázal, že důsledné používání adaptivních videoher zlepšuje dovednosti pracovní paměti a mění strukturu mozku.“
„Zvýšení šedé hmoty v pravém hipokampu, mozečku, a pravé prefrontální kůry byla pozorována ve studii dospělých, hrát Super Mario Bros. 2 Další studie prokázala, že hraní Tetris následek větší mozkové kůry a zvýšení mozek účinnosti.“3
“ StarCraft, akční hra, může vést ke zlepšení flexibility mozku a řešení problémů. Hraní Rayman Raving Rabbids může zlepšit čtení u dětí ve věku 7 až 13 let., Mozkové tréninkové videohry mění fungování mozku a zpomalují stupeň duševního rozpadu u starších osob. Všechna tato zjištění jsou dobře zdokumentována.“
“ stejně jako u prakticky všeho jiného na světě je pro vás příliš dobrá věc špatná. Pokud pijete příliš mnoho šťávy, jíte příliš mnoho ovoce nebo trávíte příliš mnoho času joggingem, budou mít negativní účinky. Pomáhat vašemu dítěti mít rovnováhu fyzické, sociální, nestrukturované, kreativní a digitální hry, je životně důležité. U videoher se zdá, že hraní mezi 60 až 90 minutami denně prospívá dětem nejvíce.,“
ADDitude editors: účinky videoher na děti s ADHD jsou neutální, s výjimkou extrémních případů závislosti. Zatímco mnoho her je inzerováno, aby zlepšilo poznání, paměť nebo jiné dovednosti, výhody tréninku mozku nejsou prokázány.
existují důkazy, že ADHD má biologický základ. Neznamená to, že je to dědičné?
Dr. Ruff: „ne úplně. Mladý mozek je velmi tvárný. Jak to zraje, některé mozkové buňky se neustále vytvářejí nová spojení s jinými mozkových buněk, což je proces známý jako ‚arborizing, zatímco jiní jsou ‚stříhat‘ zpět., Arborizace a prořezávání určují, jak jsou obvody zapojeny do prefrontální kůry, oblasti, která je do značné míry zodpovědná za řízení impulzů a schopnost soustředit se. Nedokázali jsme si uvědomit, do jaké míry ovlivňují tyto procesy environmentální faktory.“
ADDitude editors: dostupné důkazy naznačují, že ADHD je genetická-předávána z rodiče na dítě. Zdá se, že“ běží v rodinách“, alespoň v některých rodinách.
- dítě s ADHD má čtyřikrát větší pravděpodobnost, že bude mít příbuzného s ADHD.,
- alespoň jedna třetina všech otců, kteří měli ADHD v mládí, mají děti s ADHD.
- většina identických dvojčat sdílí rys ADHD.
Nyní probíhá řada studií, které se snaží určit geny, které vedou k náchylnosti k ADHD.4 vědci zkoumají mnoho různých genů, které mohou hrát roli při vývoji ADHD, zejména genů spojených s neurotransmiterem dopaminem. Věří, že to pravděpodobně zahrnuje alespoň dva geny, protože ADHD je tak složitá porucha.,
existují také důkazy, že toxiny a znečištění přispívají k rozvoji ADHD, i když je zapotřebí více výzkumu těchto faktorů prostředí.
role prostředí při vyvolávání ADHD je zajímavá teorie, ale existují důkazy, které ji podporují?
Dr. Ruff: „nebylo mnoho výzkumů o roli prostředí v ADHD, ale některé studie jsou sugestivní. V roce 2004 vědci z University of Washington zjistili, že batolata, která sledují spoustu televize, s větší pravděpodobností vyvinou problémy s pozorností5. Za každou sledovanou hodinu denně se riziko zvýšilo o 10 procent.,
“ Moje skupinová praxe v Jasperu v Indianě se stará o více než 800 amišských rodin, které zakazují televizní a videohry. V této skupině jsme nediagnostikovali jediné dítě s ADHD.“
“ na druhé straně se staráme o několik amišských rodin, které opustily církev a přijaly moderní životní styl, a vidíme ADHD…in jejich děti. Je zřejmé, že geny v těchto dvou skupinách jsou stejné. Jiné je jejich prostředí.,“
„Tam je také nějaký důkaz navrhnout, že akademické problémy jsou vzácné v sociálních a kulturních skupin, které tradičně přikládají vysokou hodnotu na vzdělání, tvrdé práci, a pevně-pletené struktura rodiny. Například, 1992 Vědecký Americká studie zjistila, že děti Vietnamských uprchlíků, kteří se usadili v USA udělal lépe ve škole a měli méně problémů s chováním, než je jejich nativní-narodil se spolužáky.,6 výzkumníci poznamenal, že Vietnamské děti strávili více času dělat domácí úkoly, než jejich vrstevníci, a že jejich rodiče zdůrazňoval poslušnost a slaví učení jako příjemný zážitek.“
ADDitude editors: zatímco některé environmentální faktory téměř jistě ovlivňují vývoj ADHD, bylo provedeno více než 1800 studií o roli genetiky v ADHD, což vytváří silný důkaz, že ADHD je většinou genetická.
genetické důkazy o ADHD lze ignorovat, ale ne argumentovat pryč., Studie dvojčat a rodin jasně ukazují, že genetické faktory jsou hlavními příčinami ADHD, říká Russell Barkley, Ph.D., autor převzetí dospělých ADHD. Ve skutečnosti je odhadem 75 až 80 procent variace závažnosti ADHD vlastností výsledkem genetických faktorů.7 Některé studie uvádějí toto číslo na více než 90 procent.
jak mohou rodiče snížit pravděpodobnost, že se u jejich dětí vyvine těžká ADHD?
Dr. Ruff: „radím rodičům, aby omezili množství televize, kterou jejich děti sledují., Vyzývám je, aby každý den četli svým dětem, počínaje prvním věkem, a hrát stolní hry a podporovat další aktivity, které podporují reflexi a trpělivost. Vyzývám také rodiče, aby se svými dětmi dělali více pomalých, krok za krokem, jako je vaření a zahradnictví. Vyřezat více tichého času, když nejste tak zaneprázdněni. Odložte mobilní telefon a zastavte multitasking.“
Edward Hallowell, M. D.,, praktikující psychiatr a zakladatel Hallowell Centrum pro Kognitivní a Emocionální Zdraví: „víme dost o ADHD nabídnout vědy-na základě návrhů, které mohou pomoci snížit pravděpodobnost, že někdo vzniku tohoto stavu.
radí nastávající matky, aby nebyly „dopřát alkohol, cigarety, nelegální drogy, nebo týrat sebe nebo své nenarozené dítě jiným způsobem. A získat dobrou prenatální péči. Špatná zdravotní péče přináší riziko vzniku ADHD.“
“ ujistěte se, že máte během porodu vynikající lékařskou péči….,Nedostatek kyslíku při narození, trauma během porodu a infekce získané během porodu mohou způsobit ADHD.“
“ jakmile porodíte nebo přivedete domů své adoptované dítě, radujte se. Začíná vzrušující a významná cesta rodičovství. Jak již bylo řečeno, vaše okouzlující dítě vyžaduje hodně práce. Můžete být spánek-a čas-zbaven, a v pokušení zasadit své před televizí, aby ho obsazené. Studie však ukázaly, že kojenci a batolata, kteří sledují více než dvě hodiny televize denně, mají větší pravděpodobnost vzniku ADHD než ostatní děti.,“
“ při vypnutí televizoru zapněte lidskou interakci. Sociální propojenost posiluje dovednosti, které minimalizují dopad ADHD. Takže mají rodinné jídlo často, číst nahlas společně, hrát stolní hry, jít ven a střílet obruče nebo hodit Frisbee-hrát, hrát, hrát. Také se ujistěte, že škola vašeho dítěte je přátelská a podporuje sociální interakci.“
“ jedná se o praktická opatření, která mohou pomoci snížit pravděpodobnost vzniku ADHD u dítěte. Pamatujte také, že zdědění genů, které předurčují k tomuto stavu, nezaručuje jeho získání., Není to ADHD, která je zděděna, ale spíše predispozice k jejímu rozvoji. Jednoduše tím, že snížíte elektronický čas vašeho dítěte a zároveň zvýšíte mezilidský čas, snížíte pravděpodobnost, že geny pro ADHD budou vyjádřeny, jak stárne — i když byly zděděny.“
“ závěrečná poznámka: možná nebudete schopni zabránit tomu, aby vaše dítě vyvinulo ADHD, a to je v pořádku. Mám ADHD a dvě z mých tří dětí to mají také. Při správných intervencích nemusí být ADHD odpovědností. Ve skutečnosti to může být obrovský přínos., Zatímco člověk může naučit dovednosti, aby kompenzovat své stinné stránky, nikdo nemůže naučit dárky, které tak často doprovází ADHD: kreativita, teplo, ostré intuitivní schopnosti, vysokou energii, originalitu a zvláštní něco, co se vymyká popisu.“
pokud dítě již má ADHD, může změna prostředí pomoci kontrolovat příznaky?
Dr. Ruff: „mozek se může znovu naučit výkonné funkce, jako je plánování a pozornost, do čtvrté dekády života. Důsledná disciplína, méně televizních a videoher a důraz na cvičení se zdají být klíčové., Cvičení podporuje chování na úkolu a pomáhá zmírnit „únavu stolu“, která dětem ztěžuje sedět ve třídě.“
Colin Guare, 24-rok-starý spisovatel na volné noze a spoluautor Chytrý, Ale Rozptýlené Mládež: „Když hraje video hry pro hodin zaručena budoucí úspěch, já bych být Prezidentem.
“ tomu tak samozřejmě není. Ještě pořád, velká část mé duševní obratnosti a ostřejší výkonné funkce — dovednosti založené na mozku potřebné k provádění úkolů-lze připsat na mé hodiny strávené před obrazovkou. Hraní mi pomohlo zvládnout mé nedostatky související s ADHD.,“
ADDitude editors: ačkoli rodiče budou tvrdit, že videohry jsou rušivé a překážkou učení, výzkum naznačuje jinak. Ve své knize, jaké videohry nás musí naučit o učení a gramotnosti, James Paul Gee, Ph.D., poznamenává, že to, co dělá hru přesvědčivou, je její schopnost poskytovat soudržné vzdělávací prostředí pro hráče. Nejenže jsou některé videohry zážitkem z učení, říká Gee, ale také usnadňují metakognition (řešení problémů). Jinými slovy, dobré hry učí hráče dobré učební návyky.,
několik videoher nabízí jednotlivcům s ADHD šanci bavit se a zároveň vyleštit své výkonné dovednosti. Čtyři populární, zábavný, psychicky obohacující, a cool hry pro mládež jsou: portál a Portál 2, Starcraft a Starcraft II: Wings Of Liberty, Zelda Franchise, a Guitar Hero.“
Randy Kulman, Ph.D.,, zakladatel a prezident LearningWorks pro Děti: „Sledujte vaše dítě hrát Minecraft nebo jiné dovednost budování hry na pár minut, a uvidíte, že plánuje, organizuje, a problém řeší, zatímco zapojen do video hry — dovednosti bychom všichni rádi, naše děti s ADHD rozvíjet. Nebylo by skvělé, kdyby mohl přenést tyto herní dovednosti na každodenní úkoly? Může, s trochou pomoci od vás. Použijte následující tři kroky k klepněte na dovednost budování potenciál videoher:
- Pomoc vaše dítě identifikovat myšlení a řešení problémů dovednosti, které jsou potřebné k hrát hru.,
- povzbuzujte metakognition a reflexi tím, že mluvíte o tom, jak se tyto dovednosti používají v reálném světě.
- zapojte své dítě do činností, které tyto dovednosti využívají, a poté promluvte se svým dítětem o tom, jak se dovednosti připojují k hraní her.“
Kulman doporučuje hry Bad Piggies, Roblox a Minecraft k vybudování těchto dovedností.
a co léky?
Dr. Ruff: „není pochyb o tom, že léky mohou pomoci kontrolovat příznaky ADHD., Je však problematické, když lékaři a rodiče věří, že ADHD je jednoduše výsledkem „chemické nerovnováhy“, přičemž se nepovažuje za „nerovnováhu životního stylu“. Dokonce i když léky jsou součástí léčebného plánu vašeho dítěte, stále musíte dostat televizi z jeho ložnice.“
ADDitude editors: není pochyb o tom, že zdravý životní styl-potraviny bohaté na živiny, spousta vody, cvičení a méně stresu — je pro ADHD lepší., Nicméně, podle studie zveřejněné on-line v časopise Journal of Poruchy Pozornosti v roce 2016, je to přesně naopak — děti s ADHD se zapojily do méně zdravý životní styl chování než jejich vrstevníci bez podmínky. Určitě je tu prostor pro zlepšení.
aktualizováno 24. Ledna 2021