¿Qué causa el TDAH?
La mayoría de los investigadores señalan que la genética y la herencia son factores decisivos para determinar quién padece el trastorno por déficit de atención (TDAH o TDA) y quién no. los científicos están investigando si ciertos genes, especialmente los relacionados con el neurotransmisor dopamina, pueden desempeñar un papel en el desarrollo del TDAH.
pero el Dr. Michael Ruff, Profesor Clínico Asociado de Pediatría en la Universidad de Indiana, cree que el ADN es solo parte de la historia., Está convencido de que al menos algunos casos de TDAH son un subproducto de nuestro estilo de vida acelerado, estresado y impulsado por el consumidor. Comparemos otras investigaciones y conocimientos de expertos con la controvertida teoría del Dr. Ruff sobre lo que causa el TDAH: factores genéticos vs.desencadenantes ambientales.
en un artículo en Clinical Pediatrics, el Dr. Ruff llamó al TDAH una «epidemia de modernidad».’1 ¿Qué significa eso? ¿Es la única explicación para el TDAH?
Dr. Ruff: «estoy hablando del entorno cultural que prevalece hoy en día: la forma de vida moderna y su impacto en el cerebro en desarrollo., Los niños de hoy están inmersos en un mundo de mensajería instantánea y videojuegos y programas de televisión de fuego rápido. Los padres de hoy están corriendo y trabajando tan duro para ganar dinero para comprar más cosas que tienen menos tiempo para pasar con sus hijos.»
» cuando los niños se acostumbran a un ritmo tan rápido, es difícil para ellos adaptarse al ritmo comparativamente lento del aula. Transfieren el sentido de urgencia que han visto en casa a sus esfuerzos académicos.»
» Los investigadores Daphne Bavelier y Shawn Green han demostrado que jugar videojuegos basados en acción puede mejorar la velocidad de procesamiento., Torkel Klingberg ha demostrado que el uso consistente de videojuegos adaptativos mejora las habilidades de memoria de trabajo y altera la estructura cerebral.»
» Se observaron aumentos en la materia gris en el hipocampo derecho, el cerebelo y la corteza prefrontal derecha en un estudio de adultos que jugaban a Super Mario Bros.2 Otro estudio demostró que jugar Tetris resultó en una corteza más grande y una mayor eficiencia cerebral.»3
» StarCraft, un juego de acción, puede mejorar la flexibilidad cerebral y la resolución de problemas. Jugar a Rayman Raving Rabbids puede mejorar la lectura en niños de 7 a 13 años., Los videojuegos de entrenamiento cerebral cambian el funcionamiento del cerebro y ralentizan el grado de deterioro mental en los ancianos. Todos estos hallazgos están bien documentados.»
» Sin embargo, al igual que con prácticamente cualquier otra cosa en el mundo, demasiado de lo bueno es malo para usted. Si bebe demasiado jugo, come demasiada fruta o pasa demasiado tiempo corriendo, habrá efectos negativos. Ayudar a su hijo a tener un equilibrio de juego físico, social, no estructurado, creativo y digital, es vital. Con los videojuegos, jugar entre 60 y 90 minutos al día parece beneficiar más a los niños.,»
editores de ADDitude: los efectos de los videojuegos en los niños con TDAH son neutrales, excepto en casos extremos de adicción. Si bien muchos juegos se anuncian para mejorar la cognición, la memoria u otras habilidades, los beneficios del entrenamiento cerebral no están probados.
Hay evidencia de que el TDAH tiene una base biológica. No significa eso que es hereditario?
Dr. Ruff: «no del todo. El cerebro joven es altamente maleable. A medida que madura, algunas células cerebrales están continuamente haciendo nuevas conexiones con otras células cerebrales, un proceso conocido como «arborización», mientras que otras están siendo «podadas»., La arborización y la poda determinan cómo se cablean los circuitos en la corteza prefrontal, la región que es en gran parte responsable del control de los impulsos y la capacidad de concentración. No hemos reconocido hasta qué punto los factores ambientales influyen en estos procesos.»
editores de ADDitude: la evidencia disponible sugiere que el TDAH se transmite de padres a hijos de forma genética. Parece «ser de familia», al menos en algunas familias.
- Un niño con TDAH tiene cuatro veces más probabilidades de tener un familiar con TDAH.,
- al menos un tercio de todos los padres que tuvieron TDAH en su juventud tienen hijos que tienen TDAH.
- La mayoría de los gemelos idénticos comparten el rasgo de TDAH.
se están llevando a cabo una serie de estudios para tratar de identificar los genes que conducen a la susceptibilidad al TDAH.4 Los científicos están investigando muchos genes diferentes que pueden desempeñar un papel en el desarrollo del TDAH, especialmente los genes vinculados al neurotransmisor dopamina. Creen que probablemente involucra al menos dos genes, ya que el TDAH es un trastorno tan complejo.,
también hay evidencia de que las toxinas y la contaminación contribuyen al desarrollo del TDAH, aunque se necesita más investigación sobre estos factores ambientales.
el papel del medio ambiente en la causa del TDAH es una teoría interesante, pero ¿hay evidencia que lo apoye?
Dr. Ruff: «no ha habido mucha investigación sobre el papel del medio ambiente en el TDAH, pero algunos estudios son sugerentes. En 2004, investigadores de la Universidad de Washington descubrieron que los niños pequeños que ven mucha televisión tienen más probabilidades de desarrollar problemas de atención5. Por cada hora vista por día, el riesgo aumentó en un 10 por ciento.,
«mi práctica grupal, en Jasper, Indiana, cuida a más de 800 familias Amish, que prohíben la televisión y los videojuegos. No hemos diagnosticado un solo niño en este grupo con TDAH.»
» por otro lado, cuidamos a varias familias Amish que han dejado la iglesia y adoptado un estilo de vida moderno, y vemos ADHD…in sus hijos. Obviamente, los genes en estos dos grupos son los mismos. Lo que es diferente es su entorno.,»
» También hay alguna evidencia que sugiere que los problemas académicos son raros en los grupos sociales y culturales que tradicionalmente otorgan un alto valor a la educación, el trabajo duro y una estructura familiar muy unida. Por ejemplo, un estudio científico estadounidense de 1992 encontró que los hijos de refugiados vietnamitas que se establecieron en los Estados Unidos obtuvieron mejores resultados en la escuela y tuvieron menos problemas de comportamiento que sus compañeros de clase nativos.,6 los investigadores observaron que los niños vietnamitas pasaban más tiempo haciendo la tarea que sus compañeros, y que sus padres enfatizaban la obediencia y celebraban el aprendizaje como una experiencia placentera.»
editores de ADDitude: si bien es casi seguro que algunos factores ambientales influyen en el desarrollo del TDAH, se han realizado más de 1,800 estudios sobre el papel de la genética en el TDAH, creando una fuerte evidencia de que el TDAH es principalmente genético.
la evidencia genética para el TDAH puede ser ignorada, pero no discutida., Los estudios de gemelos y familias dejan en claro que los factores genéticos son las principales causas del TDAH, dice Russell Barkley, PH.D., autor de Taking Charge of Adult ADHD. De hecho, se estima que entre el 75 y el 80 por ciento de la variación en la gravedad de los rasgos del TDAH es el resultado de factores genéticos.7 Algunos estudios sitúan esta cifra en más del 90 por ciento.
¿Cómo pueden los padres reducir la probabilidad de que sus hijos desarrollen TDAH grave?
Dr. Ruff: «aconsejo a los padres que limiten la cantidad de televisión que ven sus hijos., Les insto a leer a sus hijos todos los días, a partir del primer año de edad, y a jugar juegos de mesa y alentar otras actividades que promuevan la reflexión y la paciencia. También insto a los padres a hacer actividades más lentas y paso a paso con sus hijos, como cocinar y cultivar un huerto. Consigue más tiempo de silencio, cuando no estés tan ocupado. Deja el celular y deja de hacer multitarea.»
Edward Hallowell, M. D.,, psiquiatra en ejercicio y fundador del centro Hallowell para la salud cognitiva y emocional: «sabemos lo suficiente sobre el TDAH para ofrecer sugerencias basadas en la ciencia que pueden ayudar a reducir la probabilidad de que alguien desarrolle esta afección.
él aconseja a las mujeres embarazadas que no » consientan el alcohol, los cigarrillos o las drogas ilícitas, ni se maltraten a sí mismas o a su hijo por nacer de ninguna otra manera. Y obtener una buena atención prenatal. La mala atención médica conlleva el riesgo de desarrollar TDAH.»
» asegúrese de tener una excelente atención médica durante el parto….,La falta de oxígeno al nacer, el trauma durante el parto y las infecciones adquiridas durante el parto pueden causar TDAH.»
» Una vez que dé a luz o traiga a casa a su hijo adoptado, regocíjese. Comienza el emocionante y trascendental viaje de la paternidad. Dicho esto, su encantador bebé requiere mucho trabajo. Usted puede estar privado de sueño y tiempo, y tentado a plantar su frente a la televisión para mantenerlo ocupado. Los estudios han demostrado que los bebés y niños pequeños que ven más de dos horas de televisión al día tienen más probabilidades de desarrollar TDAH que otros niños.,»
» al apagar el televisor, encienda la interacción humana. La conectividad Social refuerza las habilidades que minimizan el impacto del TDAH. Por lo tanto, coman en familia con frecuencia, lean juntos en voz alta, jueguen juegos de mesa, salgan a tirar aros o lancen un Frisbee: jueguen, jueguen, jueguen. También asegúrese de que la escuela de su hijo sea amigable y fomente la interacción social.»
» estas son medidas prácticas que pueden ayudar a reducir la probabilidad de que un niño desarrolle TDAH. Recuerde, también, que heredar los genes que predisponen a esta condición no garantiza obtenerla., No es el TDAH lo que se hereda, sino más bien la predisposición a desarrollarlo. Simplemente reduciendo el tiempo electrónico de su hijo mientras aumenta el tiempo interpersonal, reduce la probabilidad de que los genes para el TDAH se expresen a medida que envejece, incluso si fueron heredados.»
» una nota final: es posible que no pueda evitar que su hijo desarrolle TDAH, y eso está bien. Tengo TDAH, y dos de mis tres hijos también lo tienen. Con intervenciones adecuadas, el TDAH no tiene por qué ser una carga. De hecho, puede ser un gran activo., Si bien una persona puede aprender las habilidades para compensar su desventaja, nadie puede aprender los dones que tan a menudo acompañan al TDAH: creatividad, calidez, habilidades intuitivas afiladas, alta energía, originalidad y un «algo especial» que desafía la descripción.»
si un niño ya tiene TDAH, ¿puede un cambio en el entorno ayudar a controlar los síntomas?
Dr. Ruff: «el cerebro puede reaprender funciones ejecutivas como la planificación y la atención hasta bien entrada la cuarta década de la vida. La disciplina constante, menos televisión y videojuegos, y un énfasis en el ejercicio, parecen ser clave., El ejercicio promueve el comportamiento en la tarea y ayuda a aliviar la «fatiga del escritorio» que dificulta que los niños se queden quietos en clase.»
Colin Guare, un escritor independiente de 24 años y coautor de Smart But Scattered Teens: «si jugar videojuegos durante horas garantizara el éxito futuro, ya sería presidente.
«Este no es el caso, por supuesto. Aún así, gran parte de mi destreza mental y una función ejecutiva más nítida — habilidades basadas en el cerebro necesarias para ejecutar tareas-se pueden asignar a mis horas pasadas frente a una pantalla. El juego me ha ayudado a manejar mis deficiencias relacionadas con el TDAH.,»
editores de ADDitude: aunque los padres argumentarán que los videojuegos distraen y son un obstáculo para el aprendizaje, la investigación sugiere lo contrario. En su libro, What Video Games Have to Teach Us About Learning and Literacy, James Paul Gee, PH. D., señala que lo que hace que un juego sea atractivo es su capacidad para proporcionar un entorno de aprendizaje coherente para los jugadores. Algunos videojuegos no solo son una experiencia de aprendizaje, dice Gee, sino que también facilitan la metacognición (resolución de problemas). En otras palabras, los buenos juegos enseñan a los jugadores buenos hábitos de aprendizaje.,
varios videojuegos ofrecen a las personas con TDAH la oportunidad de divertirse y pulir sus habilidades ejecutivas al mismo tiempo. Cuatro juegos populares, entretenidos, mentalmente gratificantes y geniales para adolescentes son: Portal y Portal 2, Starcraft y Starcraft II: Wings of Liberty, la franquicia Zelda y Guitar Hero.»
Randy Kulman, Ph. D.,, fundador y presidente de LearningWorks for Kids: «mire a su hijo jugar Minecraft u otros juegos de desarrollo de habilidades durante unos minutos, y verá que planea, organiza y resuelve problemas mientras participa en un videojuego, habilidades que a todos nos gustaría que nuestros hijos con TDAH desarrollaran. ¿No sería genial si pudiera transferir esas habilidades de juego a las tareas cotidianas? Él puede, con un poco de ayuda de usted. Use los siguientes tres pasos para aprovechar el potencial de desarrollo de habilidades de los videojuegos:
- ayude a su hijo a identificar las habilidades de pensamiento y resolución de problemas que son necesarias para jugar el juego.,
- Fomentar la metacognición y la reflexión hablando sobre cómo se utilizan estas habilidades en el mundo real.
- involucre a su hijo en actividades que usen estas habilidades y luego hable con su hijo sobre cómo las habilidades se conectan con el juego.»
Kulman recomienda los juegos Bad Piggies, Roblox y Minecraft para construir estas habilidades.
¿Qué tal la medicación?
Dr. Ruff: «no hay duda de que los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del TDAH., Sin embargo, es problemático cuando los médicos y los padres creen que el TDAH es simplemente el resultado de un ‘desequilibrio químico’, mientras que no consideran que un ‘desequilibrio en el estilo de vida’ también puede estar involucrado. Incluso si el medicamento es parte del plan de tratamiento de su hijo, usted todavía necesita sacar el televisor de su dormitorio.»
editores de ADDitude: no hay duda de que un estilo de vida saludable-alimentos ricos en nutrientes, mucha agua, ejercicio y menos estrés — es mejor para el TDAH., Sin embargo, según un estudio publicado en línea en el Journal of Attention Disorders en 2016, justo lo contrario está sucediendo: los niños con TDAH participan en menos comportamientos de estilo de vida saludable que sus compañeros sin la afección. Definitivamente hay espacio para mejorar.
actualizado el 24 de enero de 2021