Käyttämällä uuden version TJA koodit
Kevin J. Bozic, MD, MBA,
tällä Hetkellä ICD-9-CM diagnoosi ja menettely koodeja, jotka liittyvät tarkistus yhteensä yhteinen arthroplasty (TJA) ovat riittämättömiä havaita merkittäviä eroja potilaan ominaisuudet, vika, tyyppi ja monimutkaisuus tarkistusmenettelyä, ja resurssien käyttöaste keskuudessa TJA menettelyjä. Mutta tämä on muuttumassa.
yleisimmin käytetyt ICD-9-diagnoosikoodit, joita nyt käytetään epäonnistuneen TJA: n kanssa, ovat 996.,4 (ortopedisen laitteen komplikaatio) ja 996,66 (ortopediseen niveleen liittyvä infektio). Lisäksi, kaikki tarkistus TJA menettelyt ovat ryhmitelty yksi kaksi ICD-9 menettely koodit: 81.53 (tarkistus total hip arthroplasty ) ja 81.55 (tarkistus total knee arthroplasty ).
Kuten raportoitu kesäkuussa 2005 Tiedote, National Center for Health Statistics ja Center for Medicare ja Medicaid Services antoi äskettäin uusi ICD-9-CM diagnoosi ja menettely koodeja tarkistamista TJA. Uudet koodit tulevat voimaan lokakuussa 2005., Lisäksi nämä koodit merkittävästi parantaa ymmärrystä epäonnistumisen mekanismien TJA ja lopulta helpottaa laadun parantamista ja parempia tuloksia TJA potilailla.
lisäksi uudet koodit antaa tarkempia tietoja American Tekonivelleikkaus Rekisterin Hanke. Näiden koodien käyttö antaa tarkempia ja merkityksellisempiä tietoja riskinhallintamalleista, joita maksajat käyttävät ennustamaan resurssien käyttöä, joka liittyy tiettyihin diagnooseihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.,
Kuitenkin, nämä hyödyt toteutuvat vain, jos TJA kirurgit parantaa niiden dokumentointi niin, että sairaalan kooderit voivat abstrakti asianmukainen diagnoosi ja menettely koodeja sairaalasta ennätys (toimisto toteaa, ottamista toteaa, operatiivinen toteaa, vastuuvapauden yhteenvetoja). Seuraavia tapausesimerkkejä voidaan käyttää ohjeina uusien koodien soveltamisessa.
Diagnoosi koodit: Tarkistus TJA
uusi, lisää erityisiä ICD-9-CM diagnoosi koodit, jotka liittyvät tarkistus TJA ovat: 996.41 (mekaaninen irtoaminen proteesin yhteinen); 996.42 (proteesin sijoiltaan yhteinen); 996.,43 (proteesin yhteinen implantin vika/rikkoutuminen); 996.44 (peri-proteesin murtuma noin proteesin yhteinen); 996.45 (peri-proteesin osteolyysiä); 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen); 996.47 (muu mekaaninen komplikaatio proteesin yhteinen implantti); ja 996.48 (luun siirteen vajaatoiminta).
Kirurgit pitäisi määrittää syy niiden dokumentointi, mukaan lukien toimisto toteaa, ottamista toteaa, operatiivinen toteaa ja vastuuvapauden yhteenvetoja, kuten seuraavissa esimerkeissä.
tapaus 1., 79-vuotias nainen, joka sai juuri hybridi THA 13 vuotta sitten, esittelee röntgenlöydösten eksentrinen kulumista polyeteeni acetabular liner ja expansile osteolyysiä vuonna Charnley-DeLee-alueilla 1 ja 2.
Käytä diagnoosi koodit 996.45 (peri-proteesin osteolyysiä) ja 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen).
Tapaus 2. Sama potilas kuin edellä, nyt esittelee migration of acetabular komponentti toissijainen retroacetabular osteolyysiä.
tässä tapauksessa käytetään diagnoosikoodeja 996.41 (proteesinivelen mekaaninen irtoaminen); 996.,45 (periprosteettinen osteolyysi); ja 996,46 (proteesinivelen laakeripinnan kuluminen).
tapaus 3. Sama potilas kuin edellä nyt esittää periprosteettista reisiluun murtumaa osteolyyttisen vaurion kautta Gruenin vyöhykkeellä 3.
Tässä tapauksessa edellyttäisi diagnoosi koodit 996.41 (mekaaninen irtoaminen proteesin yhteinen); 996.44 (peri-proteesin murtuma noin proteesin yhteinen); 996.45 (periprosthetic osteolyysiä); ja 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen).,
– Menettely Koodit: Tarkistus THA
tarkemmin ICD-9-CM menettelyn koodit, jotka liittyvät tarkistus THA on myös lisätty ja tulee voimaan lokakuussa. Näitä ovat: 00.70 (tarkistamista sekä acetabular ja reisiluun komponentteja); 00.71 (revision of acetabular komponentti; sisältää reisiluun pään); 00.72 (tarkistus reisiluun komponentti; sisältää acetabular liner); 00.73 (eristetty tarkistaminen johtaja, liner); 84.56 (lisäys sementti spacer); ja 84.57 (poisto sementin spacer).,
Jälleen, on tärkeää, että kirurgit määrittää tarkka syy epäonnistumiseen ja tietyntyyppisen tarkistus menettely, joka suoritetaan, kuten on esitetty seuraavissa esimerkeissä.
tapaus 1. 68-vuotias mies, joka oli lähtenyt THA 15 vuotta sitten läpi acetabular liner ja reisiluun pään vaihto eksentrinen kulumista acetabular liner.
Tämä tapaus vaatii diagnoosin koodi 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen) ja rikosprosessilain 00.73 (eristetty tarkistaminen johtaja, liner).
Tapaus 2., 72-vuotias nainen, joka oli juuri THA 11 vuotta sitten läpi acetabular tarkistus, jossa exchange reisiluun pään mekaaninen löystyminen acetabular osa liittyy retroacetabular osteolyysiä.
Tässä tapauksessa edellyttäisi diagnoosi koodit 996.41 (mekaaninen irtoaminen proteesin yhteinen), 996.45 (periprosthetic osteolyysiä), ja 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen), sekä menettely koodi 00.71 (revision of acetabular komponentti; sisältää reisiluun pään).,
– Menettely Koodit: Tarkistus TKA
CMS myös lisätä seuraavat, tarkemmin ICD-9-CM menettelyn koodit tarkistamista TKA: 00.80 (tarkistetaan kaikki osat); 00.81 (tarkistus sääriluun komponentti; sisältää sääriluun insert); 00.82 (tarkistus reisiluun komponentti); 00.83 (tarkistus polvilumpion komponentti); 00.84 (eristetty tarkistaminen sääriluun insert); 84.56 (lisäys sementti spacer); ja 84.57 (poisto sementin spacer).
Kuten tarkistus THA, kirurgit suorittaa tarkistuksen TKA pitäisi määrittää tarkka syy epäonnistumiseen ja tietyntyyppisen tarkistus menettely, joka suoritetaan., Seuraavat tapaukset kuvaavat näiden koodien käyttöä.
tapaus 1. 67-vuotias mies, joka koki juuri TKA yhdeksän vuotta sitten, on nyt tarkoitus vaihtaa sääriluun lisää, koska eksentrinen kulumista polyeteeni lisää.
Tämä tapaus vaatii diagnoosin koodi 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen) ja rikosprosessilain 00.84 (eristetty tarkistaminen sääriluun lisää).
Tapaus 2., 78-vuotias nainen, joka koki vasen posterior cruciate-säilyttää TKA 11 vuotta sitten läpi muuntaminen semi-constrained TKA, koska mekaaninen löystyminen ja romahdus reisiluun komponentti toissijainen osteolyysiä. Patellaarikomponentti säilyy.
– tässä tilanteessa, diagnoosin jälkeen koodeja tulisi käyttää: 996.41 (mekaaninen irtoaminen proteesin yhteinen), 996.45 (periprosthetic osteolyysiä) ja 996.46 (nivelen laakerin pinnan kulumista proteesin yhteinen). Menettelykoodit ovat: 00.81 (sääriosan tarkistus, sisältää sääriluun lisän) ja 00.,82 (reisikomponentin tarkistus).
Kevin J. Bozic, MD, MBA, on assistant professor in residence, University of California – San Francisco Department of Ortopedinen Leikkaus, ja jäsen AAOS Koodaus, Kattavuus ja Korvaus Komitea. Hänet tavoittaa osoitteesta [email protected]