Brotons ym.39 tutki, onko koti-interventiot suoritetaan hoitajien vähentää kuolleisuutta ja sairaalaan sairaalahoitoa ja parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on HF. Ne toteutettiin satunnaistettu avoin tutkimus, jossa 283 potilaat diagnosoitu HF, jotka oli otettu sairaalaan siirrettiin kotihoidon ryhmä (interventio-ryhmä) tai tavanomaisen hoidon ryhmä (kontrolliryhmä)., Ensisijainen tulos muuttuja 1-vuoden seuranta-up oli yhdistetty kokonaiskuolleisuus ja sairaalaan takaisinottoa, koska huonontuva HF. Tulokset osoittavat, että erityiskoulutettujen sairaanhoitajien intensiivinen, hyvin jäsennetty kotitoiminta vähentää tehokkaasti sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä parantaa HF-potilaiden HRQOL-hoitoa.
Kerse et al.35 kuvaili kotipohjaista CRP: tä vaihtoehdoksi potilaille, joilla on saatavuusongelmia tai työriitoja. Sitä sovellettiin yleisimmin iäkkäisiin potilaisiin, Heikossa sosioekonomisessa asemassa oleviin, etnisiin vähemmistöihin ja maaseutupotilaisiin., Piotrowicz et al sovelsi uutta mallia kotipohjaisesta telemonitoroidusta CRP: stä.40 8 viikon ajan 152: lla HF-potilaalla. Kokeellinen ryhmä sai telemonitored kävely koulutus-ja kontrolliryhmä sai tavanomaista CRP. Tulokset osoittivat, että kotiohjelman noudattaminen lisääntyi ja molemmissa ryhmissä oli samanlaisia parannuksia kaikissa tutkituissa parametreissa.
Muita vaihtoehtoja, jotka perustuvat teknologiseen edistykseen käyttää myös GPS-järjestelmät, EKG, ja älypuhelimet etänä seurata liikuntaa sydämen potilaan kotona ja työpaikalla.,41 nämä vaihtoehdot näyttävät saada hyviä tuloksia erittäin hyvä noudattamista ja parannettu HRQOL. Seto ym.42 kertoi, että potilaat suhtautuivat erittäin hyvin seurantaan matkapuhelinten kautta tutkimuksessa, jossa oli mukana 94 HF-potilasta. Nämä tieto-ja viestintätekniikat edistävät itsehoitoa kroonista sairautta sairastavilla potilailla.43 tuoreessa tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin järjestelmällisesti 44 vuosina 1966-2008 julkaistua tutkimusta., Sen tarkoituksena oli arvioida kliiniset vaikutukset kodin etävalvonta yhteydessä diabetes, astma, verenpainetauti, ja HF -, ja päätteli, että lisää tutkimusta tarvitaan vahvistaa kliinistä hyötyä näistä teknologioista. Schmidt ym.45 ei myöskään pystynyt vahvistamaan kodin telemonitoroinnin tehokkuutta CHF: ssä. Copeland ym.46 mitattiin 1-vuotisen puhelintoimintaohjelman vaikutus HRQOL-hoitoon 458 potilaalla, joilla oli kongestiivinen HF. Vaikka interventio johti käyttäytymiseen parannuksia, siellä oli elinaikahyötyä., Internet on myös ehdotettu, että etäseurantaa; myönteiset vaikutukset itsehoidossa on saatu, mutta ei toimintakyvyn ja HRQOL.47 käyttää internetiä ja muita teknologisia resursseja, ymmärretään työkalut arvioida seuranta ja noudattaminen eri elementtejä CRP, vaatii lisää tutkimusta vahvistamaan niiden sovellettavuus in CVD.,
SYDÄMEN KUNTOUTUS OHJELMAT JA elämänlaatu
WHO määrittelee elämänlaadun yksilön käsitys heidän tilanne kuluessa niiden kulttuurinen konteksti ja joukko uskomuksia suhteessa niiden tavoitteet, odotukset, arvot ja elämän etuja.48 Tämä käsite on siis moniulotteinen. HRQOL, käsitteenä, luotiin kliinisen arvioinnin ja hallinnan yhteydessä. Sitä käytetään tiivistää erityisiä näkökohtia, hyvinvoinnin ja suorituskyvyn henkilöillä, joilla on terveydellisiä rajoituksia tai krooninen sairaus., Hyödyllisyyttä arvioitaessa HRQOL CRP-arvo johtuu sen mahdollisuuksia suunnitella tulevaa hoitoa, kuten ennustaja vaste hoitoon, ja apuna päätöksenteossa, jotka koskevat hoitoa, joka tekee siitä erittäin lupaavia tuloksia mitata tutkimuksissa tehokkuuden CRP. Tämä sovellus HRQOL käsite yhdistää kaksi tavoitetta: ensinnäkin, jotta potilaat voivat ilmaista itseään, kuten elämänlaatua voidaan kunnolla arvioida potilaan; toiseksi, mitata erilaisia laadullisia tilanteita, jotka voidaan yksilöllisesti vaihteleva ja vaihteleva intensiteetti käyttämällä standardoitua mittausmenetelmää., Näin ollen HRQOL ylittää puhtaasti objektiiviset toimenpiteet, jotka rajoittuvat hyvin ilmeisiin ilmiöihin, kuten kuolleisuuteen tai sydäninfarktiin. Sen sijaan se voi mitata vähemmän näennäisiä, hienovaraisempia ilmiöitä, joilla on kuitenkin suuri merkitys potilaan terveyden määrittämisessä. Elämänlaadun mittaamista voidaan kuitenkin vielä parantaa.49 Tämän vuoksi tutkimuksia vaikuttavuudesta CRP laadun parantamisessa HRQOL parametrit, koska lopputulos toimenpiteet sekä määritettäessä luotettavuus ja pätevyys HRQOL kyselylomakkeet annettiin sydämen potilailla.,
sydänpotilaiden HRQOL-arvon mittaaminen on sen rajoituksista huolimatta johtanut jo joihinkin merkittäviin tuloksiin, jotka ovat vahvistaneet sen arvon lopputuloksena erilaisissa kliinisissä tilanteissa.50.
mittauslaitteet TERVEYTEEN LIITTYVÄ elämänlaatu
Kolme perus lähestymistapoja, on johtanut kehitystä 3 tyyppisiä mittauslaitteet HRQOL: generic välineitä, hyödyllisyys toimenpiteet ja erityiset välineet.
geneerisiä instrumentteja
geneerisiä instrumentteja käytetään laajasti tutkimaan kaikkia fyysisen, henkisen tai sosiaalisen toiminnan, vammaisuuden ja epämukavuuden näkökohtia., Niitä sovelletaan eri väestöryhmiin, sairauksiin tai terveysoloihin, joten niitä voidaan käyttää pätevien vertailujen tekemiseen. Nämä välineet koostuvat terveysprofiileista, jotka kattavat eri alueet tai mitat. Jokaisella näistä alueista on yksilöllinen pistemäärä, mutta se voidaan yhdistää kokonaispisteeksi. Muun muassa nämä terveys-profiilit ovat Sairauden Vaikutukset Profiili, Nottingham Health Profile, Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey, ja sen lyhennetty versio Short Form-12.,51, 52, 53, 54, 55, 56, 57 etu generic välineiden on, että ne voidaan verrata HRQOL potilailla, joilla on sydän sairaus, että potilailla, joilla on muita diseases58 tai että väestön sovitettu iän ja sukupuolen mukaan.59, 60.
Utility Toimenpiteet
Utility toimenpiteitä voidaan myös pitää generic välineitä, mutta toisin kuin terveys-profiilit niiden tarkoituksena on mitata elämänlaatua yksikkönä ilmaistuna yhden arvon käyttäen asteikkoa, joka on yhteenveto käsite yksinkertaisesti ja numeerisesti. Ne ilmaisevat potilaan arvion terveydentilastaan yhtenä pisteenä., Esimerkki tämän tyyppinen toimenpide on Laatu-Adjusted Life Vuosi, jossa raaka-eloonjäämisaste on säädetty funktiona elämänlaatua tänä aikana. Ne ovat erittäin hyödyllisiä lopputuloksena kustannustehokkuustutkimuksissa, joissa analysoidaan tiettyä hoitoa. Muut yleishyödylliset toimenpiteet, jotka perustuvat potilaan valinnan teoriassa enemmän tai vähemmän ihanteellinen tuloksia (standard gamble), käytetään useammin päätöksen mallit kuin vaikuttavuuden tutkimuksissa.
erityisvälineet
erityisvälineet keskittyvät elämänlaatuun liittyviin näkökohtiin, jotka liittyvät tiettyyn sairauteen., He eivät ole erilaisia yleisiä välineitä, mutta voivat olla herkempiä niitä näkökohtia elämänlaatua (joko tiettynä hetkenä tai ajan kuluessa), jotka määräytyvät vaikutuksia tietyn sairauden. Erityisiä välineitä käytetään arvioimaan HRQOL sisältää kohteita, jotka osoite ainutlaatuisia ominaisuuksia tietyn sairauden, ja niin pitäisi lähtökohtaisesti olla herkempiä kliinisiä muutoksia.,
Kyselylomakkeet käyttää HF patients49 ovat elämänlaadun Vaikea Sydämen Vajaatoiminta Questionnaire61; Krooninen Sydämen Vajaatoiminta Kyselylomake,62, joka on osoittanut herkkyyttä eri luokkiin vakavuus CHF; Vasemman Kammion Toimintahäiriö Questionnaire63; ja Minnesota Living with Heart Failure-Kysely (MLHFQ),64 joka on yksi yleisimmin käytetty kyselylomakkeita arvioitaessa HRQOL HF potilailla. Kyselylomakkeessa arvioidaan HF: n ja sen hoidon vaikutusta HF-potilaiden elämänlaatuun., Se sisältää fyysisiä, psykologisia ja sosiaalisia muuttujia. Potilaan käsitys näistä muuttujista mitataan asteikolla 0-5, jossa korkeammat pisteet kertovat huonommasta elämänlaadusta. Ero MLHFQ-ja muut yleiset kyselylomakkeet on, että MLHFQ sisältää ominaisuus merkkeihin ja oireisiin, kuten hengenahdistus, turvotus alaraajojen, eli epäsuotuisa aikaansaada-lääkitys. Se ei kuitenkaan syrji CHF: n eri vakavuustasoja., Potilaan kyky erottaa toisen asteen HF-oireet ja niihin liittyvät perussairaus voi myös vaikuttaa hyödyllisyyttä MLHFQ.
Muut kyselylomakkeet on kehitetty erityisesti arvioida HF, kuten Kansas City Kardiomyopatia Kyselylomake,65 tehokas väline, joka on validoitu HF. Useat tutkimukset potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on huono elämänlaatu liittyvät HF on suurempi kuolleisuus ja ovat useammin sairaalahoidossa.66, 67.,
Sawicki Questionnaire68-valmisteen tarkoituksena on mitata oraalista antikoagulanttihoitoa saavien potilaiden elämänlaatua. Se analysoi 5 mitat: tyytyväisyys hoitoon, self-efficacy sen hallinta, psyykkinen stressi, heikentynyt sosiaalinen elämä, ja arjen ongelmiin.,ot kehitetty potilasta, jotka olivat kärsineet sydäninfarktin ja oli tarkoitettu CR; Self-Assessment Questionnaire, toimenpide, joka on osoittautunut luotettavuus HRQOL potilaille, joilla on sepelvaltimotauti ja sitä on käytetty monissa kliinisissä tutkimuksissa, koska sen ennustearvo; ja espanjan Tutkimuksen Quality of Life in Post-Sydäninfarkti Potilailla, jotka oli kehitetty saataville erityinen toimenpide HRQOL potilailla jälkeen sydäninfarkti, koska validoituja kyselylomakkeita tämä tyyppi ja usein käyttää kyselylomakkeita alun perin suunniteltu muita sairauksia.,68.
sen valinnan, käytetäänkö yleisluonteisia tai erityisiä kyselylomakkeita tietyssä tutkimuksessa, olisi perustuttava niiden etuihin ja haittoihin. Niiden ominaisuudet ovat suhteellisen toisiaan täydentäviä, joten on tavallista yhdistää molemmat toimenpidetyypit69 niin, että ne kattavat kaikki elämänlaatuun vaikuttavat alat.
Kliinisissä tutkimuksissa CR sisältävät usein HRQOL muuttujana, koska parempaa elämänlaatua voidaan katsoa olevan tärkeämpää kuin pieni parannus potilaan selviytymisen määrä suhteessa tauti arvioida., Lisäksi arvioidun elämänlaadun on osoitettu ennakoivan hoitovastetta, ja se on siten apu hoidon päätöksenteossa ja tulevaisuuden hoidon suunnittelussa.65, 66, 67, 70.
sydämen vajaatoiminta. SYDÄMEN KUNTOUTUS OHJELMAT JA TERVEYTEEN LIITTYVÄ elämänlaatu
on osoitettu, että HF on yksi niistä taudeista, jotka on suurin vaikutus HRQOL, joka on yksi keskeisistä tavoitteista CRP. Monet pitkälle edennyttä sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat pitävät elämänlaatua tärkeämpänä kuin arvioidun elinajanodotteen pidentämistä., Lisäksi, kuten muissakin kroonisissa sairauksissa, HF-potilaiden toimintakyvyn kehittymistä on seurattu lukuisilla kliinisillä indikaattoreilla.71 muutokset potilaiden käsityksissä terveydentilastaan eivät kuitenkaan välttämättä ole lääkärin havaittavissa. Tämä on toinen syy siihen, miksi HRQOLIA käytetään yhä enemmän tietolähteenä potilaan tai potilasryhmän terveydestä.72, 73 siksi HRQOL on tärkeä tulosmittari kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioidaan CRP: n tehokkuutta.74, 75, 76.,
systemaattinen katsaus 120 satunnaistettuja tutkimuksia, jotka on julkaistu vuosina 1996 ja 2005 osoitti, että MLHFQ oli yleisimmin käytetty toimenpide nimenomaan HRQOL HF potilailla.77 MLHFQ: n psykometrisiä ominaisuuksia, erityisesti sen luotettavuutta ja pätevyyttä, on kuvattu laajasti. Aikuisten potilaiden kanssa, HF -, että MLHFQ osoittaa hyvää sisäistä johdonmukaisuutta, jossa työn imu alfa-arvot >0.80,78 ja osoittaa hyvä korrelaatio muita toimenpiteitä HRQOL., Kuitenkin, vaikka psykometriset ominaisuudet MLHFQ on tutkittu, tulokset eivät lopullisesti vahvistaa hyvyys-of-fit tämän välineen, erityisesti useita kohteita emotionaalinen subscale.79.
Kuten aiemmin on kuvattu, ET-intoleranssi on ensisijainen krooninen oireita HF potilailla, joilla säilynyt vasemman kammion ejektiofraktio, ja se on myös tekijä, HRQOL näiden potilaiden joukossa. Vaikka ET ohjelmia parantaa liikunnan suvaitsevaisuutta ja HRQOL potilailla, joilla on alentunut ejektiofraktio, vaikutus ET HRQOL ei ole tutkittu satunnaistetuissa tutkimuksissa., Vuonna 2010 julkaistussa tutkimuksessa Kitzman et al.80 tutki, onko 16-viikko-ohjelma liikunnan antaa 53 potilaista parani HRQOL, verrattuna 24 ohjaus osallistujat, jotka saivat seurannan puhelut. Siellä oli merkittäviä parannuksia maksimaalisen hapenottokyvyn (VO2max), liikunta kertaa, 6 minuutin kävelytesti, hengitystä anaerobinen kynnys, ja fyysinen HRQOL pisteet koeryhmässä verrattuna kontrolliryhmään. Koulutukseen ei liittynyt haittavaikutuksia.
äskettäin, Beckie ym.81 tutki naisia, joilla oli HF ja sen vaikutus HRQOLIIN., Tavanomaisen CRP: n vaikutuksia verrattiin räätälöidyn CRP: n vaikutuksiin, jotka sisälsivät motivoivaa haastattelua käyttäytymisen ja elämäntavan muokkaamiseksi. Kaksi välinettä käytettiin arvioimaan HRQOL vuonna osallistujia, Useita Eroja Teorian, Kyselyn ja Self-Anchoring Striving Scale, annettiin tutkimuksen alussa, puolivälissä ohjelma, sekä 6 kuukauden seuranta. Räätälöity ohjelma paransi HRQOL-kokonaispisteitä verrattuna tavanomaiseen ohjelmaan.
Yohannes et al.,82 tutki 6 viikon CRP: n pitkäaikaisvaikutuksia fyysiseen aktiivisuuteen, psyykkiseen hyvinvointiin ja HRQOL: iin 147 HF-potilaalla. Seuranta suoritettiin 12 kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen. MacNew-kyselylomake annettiin HRQOL-mittarina ja masennuksen arvioinnissa käytettiin Hospital Anxiety and Depression-asteikkoa. Tulokset osoittivat CRP: n hyödyt HRQOL: n ja liikunnan parantamisessa sekä ahdistuneisuuden ja masennuksen vähentämisessä. Lisäksi nämä edut säilyivät 12 kuukauden seurantajaksolla., Kirjoittajat totesi, että korkea masennus oli merkittävästi yhteydessä alhaiseen HRQOL, ja siksi tulevaisuuden tutkimuksen HRQOL olisi otettava huomioon psykologiset ominaisuudet potilailla.
Belardinelli ym.83 osoittanut, että ohjelmoitu JA johti pysyviä parannuksia toimintakyvyn ja HRQOL ja liittyi pienempi kuolleisuus ja rehospitalization potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö ja HF. 110 osallistujaa (keski-ikä 59 vuotta) satunnaistettiin 2 ryhmään (ohjaus ja kokeellinen)., Kokeellinen ryhmä koki ET sykli ergometri 60% VO2max, 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan, sitten kaksi kertaa viikossa 1 vuosi. Verrokkiryhmä ei saanut ET: tä. MLHFQ: n HRQOL-arvo nousi 2 kuukauden kohdalla ja pysyi vakaana 12 kuukauden seurannan jälkeen. Tekijöiden mukaan muutokset HRQOL: ssa vastasivat Vo2maxin parannuksia. Ventilatorinen kynnys ja parantunut VO2max olivat havaittavissa 2 kuukauden kohdalla ja säilyivät sen jälkeen., Kirjoittajat ehdottavat, että alhainen viikoittain istunnon määrä saattaa olla riittävä ylläpitämään korkea toiminnallinen kapasiteetti, samanlainen, että saavutetaan lyhyt koulutus ohjelmat samalla intensiteetillä. He myös ehdottavat, että muutaman istunnon pitäminen viikossa voisi parantaa noudattamista. HRQOL-ja toimintakyky paranivat enemmän potilailla, joilla on korkeampi sydänlihaksen perfuusion alussa CRP.
Kuitenkin, vaikutus ET HRQOL vuonna CHF potilailla on edelleen kiistanalaista. McKelvie ym.84 ei havainnut muutoksia, kun taas Kavanagh et al.,85 totesi HRQOL: n parantuneen tutkimuksessa, joka koski aerobisen harjoittelun pitkäaikaisia hyötyjä ja turvallisuutta CHF: ssä. Tutkimuksessa annettiin Krooninen Sydämen Vajaatoiminta Kyselylomakkeen 21 sydänpotilaiden kanssa 22% vasemman kammion ejektiofraktio, joka suorittaa aerobinen kävely liikunta 52 viikon ajan. Tulokset osoittivat väsymyksen ja hengenahdistuksen vähenemistä ja emotionaalisen toiminnan lisääntymistä 4 viikon kuluttua jatkuvalla parannuksella seuraavien 26 viikon aikana. Nämä hyödyt korreloivat aerobisessa kapasiteetissa Havaittujen hyötyjen kanssa., Hoitovaste oli suurempi myös niillä, joilla lähtötilanteen HRQOL oli huonompi. Samoin siellä olivat heikkoja korrelaatioita sitoutuminen ohjelma ja alustavat kliiniset parametrit (huonompi oireita ja suurempi sitoutuminen) ja välillä noudattamista ja HRQOL (enemmän hyötyä HRQOL ja suurempi sitoutuminen).
HRQOL: n paranemisen arvellaan johtuvan sydänlihaksen perfuusion paranemisesta ja / tai toimintakyvyn paranemisesta, mikä voi kannustaa aktiivisempaan elämäntapaan, mikä auttaa säilyttämään korkeamman VO2max: n., HRQOL paranee Vo2maxin parantuessa, mutta ei ole itsenäinen sydäntapahtumien ennustaja. Tärkeitä psykologisia hyötyjä, yhdessä parannuksia hapenottokykyä ja 7mL/kg/min, on kuvattu potilailla, joilla on käytöstä HF.
äskettäin Frank et al.86 toteutettiin kuvaileva retrospektiivinen analyysi väestörakenteen ja kliinisiä tekijöitä potilailla, jotka saivat CRPs prediktiivisinä HRQOL parantamiseen. Tulokset viittasivat siihen, että potilaat, joilla oli lähtötilanteessa huonommat fyysiset kyvyt, hyötyisivät enemmän HRQOL-hoidosta.,
sekä ET-että koulutusohjelmien on osoitettu aiheuttavan hyödyllisiä vaikutuksia psykologisiin ja kliinisiin muuttujiin potilailla, joilla on HF. Raportit osoittavat, että CRP parantaa VO2max, submaximaalinen aerobinen kestävyys, lihasvoima, HRQOL, ja tuki-ja liikuntaelimistön ominaisuuksia potilailla HF. Lisäksi aerobinen ja kestävyys koulutusta, näyttää liittyvän hyvin vähän riskejä HF potilaat, jotka tarjoavat potilaille tehdään alustava arviointi. Uusia hoitoja, joita on kuvattu käytettäviksi CRP-potilailla, ovat elektrostimulaatio ja sisäänhengityslihasharjoittelu., Ne näyttävät parantavan psyykkistä hyvinvointia, fyysistä liikuntakykyä, oireita ja HRQOLIA. Tähän mennessä on ollut 19 tutkimuksissa (13 sähköstimulaatiota alaraajan lihakset ja 6 sisäänhengityksen lihasten harjoittelu) potilailla, joilla on HF.87 muita liikuntamuotoja on ehdotettu CRP: n liitännäishoitoina, kuten tai chi.88 Tämä olisi helppo toteuttaa ja on tuottanut rohkaisevia tuloksia Faasi III: CR, mikä parantaa tasapainoa, HRQOL, ja koettu kunto.
päätelmät
CRP on tehokas sekundaarinen ehkäisytoimenpide CVD-potilailla., Näiden ohjelmien tulisi tarjota monitieteinen lähestymistapa, mukaan lukien ET, psykologinen neuvonta ja sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden hallinta.
suurin osa tieteellisistä todisteista osoittaa, että kaikista interventioista ET on tehokkain vähentämään sairastuvuutta ja kuolleisuutta sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla. Vastarintaliikkeiden koulutusta olisi pidettävä olennaisena osana kaikkea elämänlaadun parantamiseen tähtäävää ET: tä. Optimaalinen kesto CR on vielä määritettävä, mutta jotkut todisteet viittaavat siihen, että noudattaminen on suurempi CRPs, joka sisältää vähemmän istuntoja ja koti-pohjainen CRPs., Lisäksi, nämä koti-pohjainen CRPs ovat yhtä tehokkaita ja sisältävät samoja kustannuksia kuin sairaalassa valvottuja ohjelmia. Vaikka näyttöä vaikuttavuudesta CRPs, nämä ohjelmat ovat vajaakäytössä, mistä on osoituksena se, että Espanjassa ne ovat käsiksi alle 3% potilaista, joilla merkintöjen niitä.
HRQOL on tärkeä seikka ottaa huomioon, sillä se tarjoaa tietoa siitä, miten potilaat kokevat sairauden ja rajoituksia siihen liittyy. Koettu elämänlaatu riippuu potilaan odotuksista toimintakyvyn ja elintapojen suhteen.,
osallistuville potilaille CRPs, HRQOL arvioinnissa voidaan käyttää tunnistamaan henkilöitä, lisääntynyt riski takaisinottoa ja kuolleisuus, sekä tiukemmat seuranta vaikutusten CRP on kärsivällinen ja ymmärtää paremmin potilaan subjektiivinen vastaus heidän kliininen tilansa. Vaikuttaa myös siltä, että CRP: n kautta saavutetut HRQOL: n parannukset korreloivat aerobisessa potentiaalissa Havaittujen parannusten kanssa.
eturistiriidat
Ei ilmoitettu.