Vad orsakar ADHD?
de flesta forskare pekar på genetik och ärftlighet som avgörande faktorer för vem som får attention deficit disorder (ADHD eller ADD) och vem som inte. forskare undersöker om vissa gener, särskilt de som är kopplade till signalsubstansen dopamin, kan spela en roll i utvecklingen av ADHD.
men Michael Ruff, MD, en klinisk docent i pediatrik vid Indiana University, tror DNA är bara en del av historien., Han är övertygad om att åtminstone vissa fall av ADHD är en biprodukt av våra snabba, stressade, konsumentdrivna livsstilar. Låt oss jämföra annan forskning och expertinsikter med Dr.Ruffs kontroversiella teori om vad som orsakar ADHD — genetiska vs. miljöutlösare.
i en artikel i klinisk pediatrik kallade Dr.Ruff ADHD en ” modernitetsepidemi.’1 Vad betyder det? Är det den enda förklaringen till ADHD?
dr.Ruff: ”jag pratar om den kulturella miljö som råder idag — det moderna sättet att leva och dess inverkan på den utvecklande hjärnan., Dagens barn är nedsänkt i en värld av snabbmeddelanden och snabba videospel och TV-program. Dagens föräldrar rusar runt och arbetar så hårt för att tjäna pengar för att köpa mer saker som de har mindre tid att spendera med sina barn.”
” När barnen blir vana vid ett så snabbt tempo är det svårt för dem att anpassa sig till klassrummets relativt långsamma takt. De överför känslan av brådska de har sett hemma till sina akademiska strävanden.”
” forskare Daphne Bavelier och Shawn Green har visat att spela actionbaserade videospel kan förbättra bearbetningshastigheten., Torkel Klingberg har visat att konsekvent användning av adaptiva videospel förbättrar arbetsminnesförmågan och förändrar hjärnans struktur.”
” ökningar i grå substans i höger hippocampus, cerebellum och höger prefrontal cortex observerades i en studie av vuxna som spelade Super Mario Bros.2 en annan studie visade att spela Tetris resulterade i en större cortex och ökad hjärneffektivitet.”3
” StarCraft, ett actionspel, kan leda till förbättrad hjärnflexibilitet och problemlösning. Att spela Rayman Raving Rabbids kan förbättra läsningen hos barn i åldrarna 7 till 13., Brain-training videospel förändrar hjärnans funktion och saktar graden av mental förfall hos äldre. Alla dessa fynd är väl dokumenterade.”
” men precis som med nästan allt annat i världen är för mycket av en bra sak dåligt för dig. Om du dricker för mycket juice, äter för mycket frukt, eller spenderar för mycket av din tid jogging, kommer det att finnas negativa effekter. Att hjälpa ditt barn att ha en balans mellan fysiskt, socialt, ostrukturerat, kreativt och digitalt spel är avgörande. Med TV-spel, spelar mellan 60 till 90 minuter om dagen verkar gynna barnen mest.,”
ADDitude editors: effekterna av videospel på barn med ADHD är neutrala, utom i extrema fall av missbruk. Medan många spel annonseras för att förbättra kognition, minne eller andra färdigheter, är fördelarna med hjärnträning inte bevisade.
det finns bevis för att ADHD har en biologisk grund. Betyder det inte att det är ärftligt?
dr.Ruff: ”inte helt. Den unga hjärnan är mycket formbar. När det mognar, gör vissa hjärnceller kontinuerligt nya förbindelser med andra hjärnceller, en process som kallas ”arborizing”, medan andra är ”beskäras” tillbaka., Arborizing och beskärning bestämmer hur kretsar är trådbundna i prefrontal cortex, den region som i stor utsträckning är ansvarig för impulskontroll och koncentrationsförmågan. Vi har misslyckats med att erkänna i vilken utsträckning miljöfaktorer påverkar dessa processer.”
ADDitude editors: tillgängliga bevis tyder på att ADHD är genetisk — gått ner från förälder till barn. Det verkar ”springa i familjer”, åtminstone i vissa familjer.
- ett barn med ADHD är fyra gånger mer sannolikt att ha en släkting med ADHD.,
- minst en tredjedel av alla fäder som hade ADHD i sin ungdom har barn som har ADHD.
- majoriteten av identiska tvillingar delar ADHD-egenskapen.
ett antal studier äger nu Rum för att försöka hitta de gener som leder till mottaglighet för ADHD.4 forskare undersöker många olika gener som kan spela en roll i utvecklingen av ADHD, särskilt gener kopplade till signalsubstansen dopamin. De tror att det sannolikt innebär minst två gener, eftersom ADHD är en så komplex sjukdom.,
det finns också bevis för att toxiner och föroreningar bidrar till utvecklingen av ADHD, men mer forskning behövs om dessa miljöfaktorer.
miljöns roll i att orsaka ADHD är en intressant teori, men finns det bevis för att stödja den?
dr. Ruff: ”det har inte varit mycket forskning om miljöns roll i ADHD, men vissa studier är suggestiva. År 2004 fann University of Washington forskare att småbarn som tittar på massor av TV är mer benägna att utveckla uppmärksamhetsproblem5. För varje timme som ses per dag ökade risken med 10 procent.,
”min grupp praxis, i Jasper, Indiana, bryr sig om mer än 800 Amish familjer, som förbjuder TV och videospel. Vi har inte diagnostiserat ett enda barn i den här gruppen med ADHD.”
” å andra sidan bryr vi oss om flera Amishfamiljer som har lämnat kyrkan och antagit en modern livsstil, och vi ser ADHD…in deras barn. Självklart är generna i dessa två grupper desamma. Det som är annorlunda är deras miljö.,”
” det finns också vissa bevis som tyder på att akademiska problem är sällsynta i sociala och kulturella grupper som traditionellt lägger ett högt värde på utbildning, hårt arbete och en tätt sammansvetsad familjestruktur. Till exempel fann en vetenskaplig amerikansk studie från 1992 att barnen till vietnamesiska flyktingar som bosatte sig i USA gjorde bättre i skolan och hade färre beteendeproblem än sina infödda klasskamrater.,6 forskarna noterade att de vietnamesiska barnen spenderade mer tid på att göra läxor än sina kamrater, och att deras föräldrar betonade lydnad och firade lärande som en trevlig upplevelse.”
ADDitude editors: medan vissa miljöfaktorer nästan säkert påverkar utvecklingen av ADHD, har mer än 1.800 studier genomförts på genetikens roll i ADHD, vilket skapar starka bevis för att ADHD är mestadels genetisk.
de genetiska bevisen för ADHD kan ignoreras, men inte argumenteras bort., Studier av tvillingar och familjer gör det klart att genetiska faktorer är de främsta orsakerna till ADHD, säger Russell Barkley, Ph.D., författare till att ta hand om vuxen ADHD. Faktum är att uppskattningsvis 75 till 80 procent av variationen i svårighetsgraden av ADHD-egenskaper är resultatet av genetiska faktorer.7 Vissa studier placerar denna siffra på över 90 procent.
hur kan föräldrar minska sannolikheten för att deras barn kommer att utveckla svår ADHD?
dr.Ruff: ”jag råder föräldrar att begränsa mängden TV deras barn titta på., Jag uppmanar dem att läsa för sina barn varje dag, med början vid en ålder, och att spela brädspel och uppmuntra andra aktiviteter som främjar reflektion och tålamod. Jag uppmanar också föräldrar att göra mer långsamma, steg-för-steg-aktiviteter med sina barn, som matlagning och trädgårdsarbete. Skär ut lugnare tid, när du inte är så upptagen. Lägg ner mobilen och sluta multitaska.”
Edward Hallowell, M. D.,, praktiserande psykiater och grundare av Hallowell Center for kognitiv och känslomässig hälsa: ”vi vet tillräckligt om ADHD för att erbjuda vetenskapsbaserade förslag som kan bidra till att minska sannolikheten för att någon utvecklar detta tillstånd.
han råder blivande mödrar att inte ” ägna sig åt alkohol, cigaretter, eller olagliga droger, eller misshandla dig själv eller ditt ofödda barn på något annat sätt. Och få bra mödravård. Dålig hälso-och sjukvård medför risk för att utveckla ADHD.”
” se till att du har utmärkt sjukvård under leverans….,Brist på syre vid födseln, trauma under födseln och infektioner som förvärvats under leverans kan orsaka ADHD.”
” När du föder eller tar hem ditt adopterade barn, gläd dig. Föräldraskapets spännande och betydelsefulla resa börjar. Med det sagt kräver ditt förtrollande spädbarn mycket arbete. Du kan vara sömn-och tidsberövad, och frestas att plantera din framför TV: n för att hålla honom ockuperad. Men inte. studier har visat att spädbarn och småbarn som tittar på mer än två timmars tv om dagen är mer benägna att utveckla ADHD än andra barn.,”
” När du stänger av TV: n, Slå på mänsklig interaktion. Social samhörighet stärker kompetens att minimera ADHD effekt. Så har familjen måltider ofta, läsa högt tillsammans, spela brädspel, gå ut och skjuta hoops eller kasta en Frisbee — spela, spela, spela. Se också till att ditt barns skola är vänlig och uppmuntrar social interaktion.”
” det här är praktiska åtgärder som kan bidra till att minska sannolikheten för att ett barn utvecklar ADHD. Kom också ihåg att ärva de gener som predisponerar mot detta tillstånd garanterar inte att få det., Det är inte ADHD som är ärvt, utan snarare predispositionen mot att utveckla den. Helt enkelt genom att minska ditt barns elektroniska tid samtidigt öka interpersonell tid, du minska sannolikheten för att generna för ADHD kommer att uttryckas när han blir äldre-även om de ärvs.”
” en sista anmärkning: Du kanske inte kan hindra ditt barn från att utveckla ADHD, och det är bara bra. Jag har ADHD, och två av mina tre barn har det också. Med rätt ingripanden behöver ADHD inte vara ett ansvar. Det kan faktiskt vara en enorm tillgång., Medan en person kan lära sig färdigheter för att kompensera för sin nackdel, kan ingen lära sig de gåvor som så ofta följer ADHD: kreativitet, värme, skarpa intuitiva färdigheter, hög energi, originalitet och en ”speciell något” som trotsar beskrivning.”
om ett barn redan har ADHD, kan en förändring i miljön hjälpa till att kontrollera symtomen?
dr.Ruff: ”hjärnan kan lära sig verkställande funktioner som planering och uppmärksamhet långt in i det fjärde decenniet av livet. Konsekvent disciplin, mindre TV och videospel, och en betoning på motion, verkar vara nyckeln., Motion främjar on-task beteende och hjälper till att lindra ”skrivbord trötthet” som gör det svårt för barnen att sitta still i klassen.”
Colin Guare, en 24-årig frilansande författare och medförfattare till smarta men spridda tonåringar: ”om du spelar videospel i timmar garanteras framtida framgång, skulle jag vara President nu.
”detta är naturligtvis inte fallet. Ändå kan mycket av min mentala fingerfärdighet och skarpare verkställande funktion — hjärnbaserade färdigheter som krävs för att utföra uppgifter-kritas upp till mina timmar framför en skärm. Gaming har hjälpt mig att hantera mina ADHD-relaterade brister.,”
ADDitude editors: även om föräldrar kommer att hävda att videospel är distraherande, och ett hinder för lärande, föreslår forskning annars. I sin bok, vilka videospel måste lära oss om lärande och läskunnighet, konstaterar James Paul Gee, Ph.D., att det som gör ett spel övertygande är dess förmåga att ge en sammanhängande inlärningsmiljö för spelare. Inte bara är några videospel en lärande upplevelse, säger Gee, men de underlättar också metakognition (problemlösning). Med andra ord lär bra spel spelare bra inlärningsvanor.,
flera videospel erbjuder personer med ADHD chansen att ha kul och polera sina verkställande färdigheter samtidigt. Fyra populära, underhållande, mentalt givande och coola spel för tonåringar är: Portal och Portal 2, Starcraft och Starcraft II: Wings of Liberty, Zelda-serien och Guitar Hero.”
Randy Kulman, Ph D.,, grundare och ordförande för LearningWorks för barn: ”titta på ditt barn spela Minecraft eller andra färdigheter bygga spel för ett par minuter, och du kommer att se att han planerar, organiserar, och problem-löser medan engagerade i ett videospel-färdigheter som vi alla vill att våra ADHD barn att utveckla. Skulle det inte vara bra om han kunde överföra dessa spel-spel färdigheter till vardagliga uppgifter? Han kan, med lite hjälp från dig. Använd följande tre steg för att utnyttja kompetensbyggande potential videospel:
- hjälpa ditt barn att identifiera tänkande och problemlösning färdigheter som är nödvändiga för att spela spelet.,
- uppmuntra metakognition och reflektion genom att prata om hur dessa färdigheter används i den verkliga världen.
- engagera ditt barn i aktiviteter som använder dessa färdigheter, och sedan prata med ditt barn om hur kompetensen ansluter till spelet.”
Kulman rekommenderar spelen Bad Piggies, Roblox och Minecraft för att bygga dessa färdigheter.
vad sägs om medicinering?
dr.Ruff: ”det råder ingen tvekan om att medicinering kan hjälpa till att kontrollera symptom på ADHD., Det är dock problematiskt när läkare och föräldrar tror att ADHD helt enkelt är resultatet av en ”kemisk obalans”, samtidigt som man inte anser att en ”livsstilsbalans” också kan vara inblandad. Även om medicinering är en del av ditt barns behandlingsplan, behöver du fortfarande få TV: n ut ur sitt sovrum.”
ADDitude editors: det finns ingen bestridande att en hälsosam livsstil-näringsrika livsmedel, mycket vatten, motion och mindre stress — är bättre för ADHD., Men enligt en studie publicerad online i Journal of Attention Disorders i 2016, precis tvärtom händer-barn med ADHD engagera sig i färre hälsosam livsstil beteenden än gör sina kamrater utan villkoret. Det finns definitivt utrymme för förbättringar.
uppdaterad den 24 januari 2021